Question

20年前患乙肝没经过正规治疗,现为小三阳,该如何?

患者信息：男 39岁 浙江 衢州
病情描述(发病时间、主要症状等)：
20年前患黄疸型乙肝，回老家吃了些中草药，谷丙转氨酶正常后就回学校上课。一直以来抽烟，偶尔喝酒。最近3次体检（2年一次）：前2次肝功能正常，这次谷丙转氨酶稍高（65）并有肝内脂质沉积，其余指标正常。各项体能尚可，偶感肝区不适。彩超：肝切面形态大小正常，肝实质回声增强细密，管道结构显示清晰，肝包膜光整。门静脉内径正常，肝内胆管无扩张。

想得到怎样的帮助：
现在是否需要治疗？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
刚发病那几年陆续吃过一些草药，无过敏和遗传病史。

Answer 1

我国乙肝“小三阳”患者非常多，约占乙肝总人数的30%左右，过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化。这种认识是片面和有缺陷的。对于“小三阳”的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。

　　从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

　　遇到如下情况时，“小三阳”患者需要及时治疗。 1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。

　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。

　　遇到下面情况时，“小三阳”患者可暂时不予治疗。

　　1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。

　　2.肝功能系列检查长期保持正常。

　　3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。

Answer 2

目前的情况看是不需要治疗的，不过谷丙转氨酶已出现了增高，应该定期进行监测，最好能够吃些护肝的药，并要加强锻炼！