Question

请问血小板减低怎么治疗

患者信息：男 56岁 河北 秦皇岛
病情描述(发病时间、主要症状等)：
半月前，出现咳血，出血不易止，血常规示血小板60*10-9/L

想得到怎样的帮助：
告诉治疗方案

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无

Answer 1

最好先做彻底检查，了解自己的血小板是怎么会减少的。是否是血小板减少症呢？

下面是血小板减少症应与哪些疾病鉴别：
　
(一)病毒感染急性期所致的血小板减少：病毒血症可引起血小板凝集和破坏而数量减少，并非免疫机制引起。发生在感染初期，减少程度与感染轻重成正比，随感染好转而血小板上升。
(二)药物性血小板减少性紫癜：有应用奎尼丁、磺胺、新生霉素、洋地黄毒甙等药物史，起病时常伴有发冷、发热、头痛、呕吐等全身症状，以及结合实验室检查可资鉴别。
(三)继发性血小板减少性紫癜：如急性白血病、再生障碍性贫血、脾功能亢进、血栓性血小板减
少性紫癜以及各种恶性肿瘤骨髓浸润等均可引起继发性血小板减少等，主要鉴别如下：
(1)急性白血病：ITP特别需与白细胞不增高的白血病鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查即可确诊。
(2)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。
(3)血栓性血小板减少性紫癜，见于任何年龄，基本病理改变为嗜酸性栓塞小动脉，以前认为是血小板栓塞，后经荧光抗体检查证实为纤维蛋白栓塞。这种血管损害可发生在各个器官。临床上表现为血小板减少性出血和溶血性贫血，肝脾肿大，溶血较急者可发热，并有腹痛、恶心、腹泻甚至出现昏迷、惊厥及其他神经系症状。网织红细胞增加，周围血象中出现有核红细胞。血清抗人球蛋白试验一般阴性。可显示肾功能不良，如血尿、蛋白尿、氮质血症、酸中毒。预后严重，肾上腺皮质激素仅有暂时组合缓合作用。

以下有治疗方案，以供参考：

(1)一般血小板减少的治疗方法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，体内出血，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。
(2)输血小板：因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血小板可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。
(3)需要中西医结合激素（强的松）或丙球，配合中药治疗。

祝早日康复