Question

关节镜手术有副作用吗，如何避免半月板受伤

Answer 1

　　关节镜治膝关节的软骨“垫片”损伤 摘自 解放日报 健康版
　　程飚 （同济大学附属第十人民医院 教授）特需 门诊 周一上午
　　膝关节是人体最大的关节，由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊构成，关节面之间有软骨“垫片”。 “垫片”叫半月板。内侧半月板外缘较厚，内缘很薄；外侧半月板比内侧略小，但较为丰满。半月板的作用重要，也容易受到损伤。当下肢负重，处于足部固定，膝部略屈的位置，关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。膝关节疼痛的常见病，如类风湿、痛风、关节游离体等，也都会导致关节半月板损伤。 此类病人以青壮年居多。据统计研究，半月板损伤“中外有别”：欧美人内侧半月板容易受伤，而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。
　　急性受伤时，常常自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的病人行走时，突然觉得膝关节疼痛异常，不能活动，甚至跌倒。忍痛，活动活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人，膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
　　如何确诊？根据膝部受过伤及以上表现特点，加上膝关节特殊检查试验阳性，可以初步确定半月板损伤。不过，膝关节结构复杂，引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病，较多，如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等，可能互相混淆不清。因此，除了常规摄膝关节X光片外，还需要选择核磁共振检查。核磁共振是一种较好的膝关节运动损伤的影像学检查方法，准确率可达95%；关节镜检查确诊率为100%；拍X线正、侧位片，虽不能显示半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。
　　怎么治？以往在没有关节镜的情况下，膝关节半月板损伤只能行关节切开、半月板全切除术，手术创伤相对大，恢复缓慢。而在关节镜下治疗半月板损伤，创伤小，恢复快；随着时间推移，切除半月板的部位会长出类似半月板的结构来，虽然比原先正常的差些，但也具有其绝大部分功能。同时关节镜最大好处是可以进行半月板修补、成形或部分切除，尽量避免半月板全切除，保留更多的半月板，半月板撕裂后损坏的垫片会使关节会出现异常错动和反复扭伤，从而进一步损伤关节软骨。因此如果有一次外伤史，以后受伤关节经常发生扭伤的话，就应该首选关节镜治疗。
　　为了促进恢复，半月板手术前后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是，病人平卧床上，伸直下肢，用力抬高，然后放松，反复用力。还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力，有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始，手术后第二天继续进行。锻炼程度与恢复效果有明显关系，锻炼愈好，效果愈佳。

Answer 2

这个是根据半月板具体伤得位置来看是否该手术的 你得先去拍个核磁共振 再确定是手术还是保守治疗 手术又分修复和切除两种 我爸前不久做的是大部分切除 他的情况只能这样