Question

近年来人类新发疾病的基本诱因主要有哪些？如何进一步深入开展有关的预防和控制研究？

Answer 1

　　基本诱因：
　　平均每年出现一种人类新发疾病，其中75%源于动物：
　　卫生部门以及负责家养和野生动物的农业、林业部门之间的合作至关重要
　　在预防新发疾病方面，与动物安全共存将成为一个长期的、发展方面的重要挑战

　　如果病毒贮主仍然存在，疾病在得到控制后仍会卷土重来
　　埃博拉病毒5年后再次出现
　　SARS仍存在于野生动物。需要做更进一步的动物研究来加强预防SARS再次出现的防御机制
　　II型猪链球菌病

　　公共卫生方面市场作用的失败。在应对传染病和生物威胁方面，政府需要负起更大的责任：
　　认识和预防
　　监测和反应
　　生物安全和医院感染控制
　　传染病的治疗

　　生物安全失误
　　2003年主要暴发之后发生的15个SARS病例中，有11例是因为3个不同实验室的生物安全纰漏造成的
　　�2004年，一些国家发生埃博拉相关和未对炭疽完全失活的生物安全纰漏，造成死亡
　　2005年，甲型流感活病毒(H2N2)被寄送到18个国家的5,000个实验室。该病毒在1957年曾造成400万人死亡。显示了目前在全球实践中的薄弱之处。

　　生物恐怖主义
　　美国2001年的炭疽提醒我们，传染病也可以被故意地散布到社会中

　　耐多药性(MDR)
　　药品使用不当时，病毒和细菌会产生耐药性(用药过度、用药不足、用药错误)
　　耐多药病毒和细菌不仅对其最先出现的国家造成巨大威胁，也对其蔓延至的国家造成威胁
　　在世界上某些地区，新确诊病例和未经治疗病例中耐多药结核约占1%-10%

　　进一步深入开展有关的预防和控制研究：

　　动物畜牧–安全地与动物共生
　　(1)动物到动物
　　当疾病仍只在动物中流行时，就作为人畜共患病处理
　　将动物分隔开以避免交叉感染，包括鲜货市场和在饲养区上加网
　　确保动物及产品的安全交易
　　(2)动物和人的相互作用
　　农村地区人和动物的密切接触􀃆在村内给动物建窝?
　　监管和/或废除鲜货市场
　　改进屠宰操作(禽流感、猪链球菌病)
　　(3)确保达到生物安全标准是控制新发疾病的关键
　　(4)加强感染控制(医院和门诊)
　　(5)食品安全:熟透的食品通常是安全的
　　(6)职业卫生安全

　　加强早期发现
　　加强动物监测（包括野生动物和贸易）对发现人类病例至关重要，如在禽流感时。
　　人类监测: 发现聚集性发生的病例和高危人群(实验室和医务人员)
　　建立对细菌和病毒抗药性的监测􀂃国内和国际的实验室诊断网络
　　信息和病原体的交流仍是采取及时措施的关键(全球实验室网络检出SARS冠状病毒用了6周时间)

　　加强早期反应
　　(1) 制定规划和提高各级机构应对各种威胁的能力
　　(2) 药物研发
　　新药研发是应对多耐药和找出新发疾病治疗方法的关键
　　(3) 有支付能力者的抗病毒药物的储备(AI)
　　储备以及分发和使用的指南􀂉由于供应量有限和费用昂贵，发展中国家较难得到抗病毒药物–造成“拥有的人”和“不拥有的人”之间的紧张关系
　　作为控制策略，WHO储备药品以防出现聚集性发生的病例
　　(4) 生产大流行疫苗(AI)
　　在大流行期间，人用疫苗的生产能力和需求之间有巨大差距(10亿——60亿)
　　部分通过推广季节性疫苗的使用、扩大人用疫苗的生产能力和/或转化动物疫苗的生产􀃆人疫苗生产，提高人用大流行疫苗的全球生产能力
　　WHO提供不同H5N1毒株的原型病毒
　　国家行政部门调整为疫苗生产颁发执照和注册的有关要求，以减少大流行株出现后的时间拖延
　　由于生产能力有限，预期会出现紧张

　　沟通
　　必须成为暴发早期应对措施的一部分
　　让人们知道“做什么”和“不做什么”
　　对公众进行指导很重要：不要制造不必要的恐慌和恐惧
　　但：关于什么会构成公共卫生威胁的沟通很困难；媒体通常更长于散布令人惊慌的消息，而不是传达令人放心的信息

　　加强准备
　　做好交通运输、食品、安全等基本服务领域出现20-30%缺勤率的准备，避免社会动荡
　　明确国内各部门和国际各机构（WHO、FAO、OIE、其他联合国机构等等）的职责
　　预案的演习对测试预案和做好准备非常关键
　　确保大流行前期要包括跨领域的事项:
　　信息和认识
　　药品，包括疫苗
　　综合预案

Answer 2

诱因主要有哪

Answer 3

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