Question

过去是甲减，现在能变成亚临床甲亢吗？什么原因造成改变

患者信息：女 25岁 辽宁 沈阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
13岁查出甲状腺肿大，多吃海带了；18岁检查依然肿大，医院检查开甲状腺片吃一阵子，后来检查结果正常，药就停了（过去不懂，现在回想起来应该是甲减）；最近又检查甲功，结果如下：
TSH：4.45 （标准值：0.4-4.5）
FT3 ：8.84 （标准值：1.21-4.18）
FT4 ：20.33 （标准值：7.2-17.2）
TSH正常，FT3和FT4均高（医生说是亚临床甲亢，如果tsh低于标准值范围，就变成甲亢了，但是我上网查亚临床甲亢的特征是“tsh降低，而甲状腺激素为正常值”，到底哪个说法对？？），彩超显示“左叶上级可见一低回声结节 ，大小约0.4*0.4cm”
问题：
1.我想知道过去是甲减，怎么会变成亚临床甲亢的？我只有18岁得时候吃过甲状腺片，结果正常之后再没吃过，也没再特别治疗甲状腺肿大（刚才上网搜索，发现甲亢可能经过治疗会变成甲减，但是甲减一般不会变成甲亢）
2.因为自己是甲减，检查前一天，服用海带牡蛎汤，含碘量估计不小，会不会影响检查结果？才变成甲亢的？
3.紧张、焦虑很严重会不会影响激素分泌，影响检查结果到这个程度？
4.医生说试剂问题会影响检查结果，让我再测一次甲功，测全5项，我不明白如果说这次结果不准确，下次检测，就能说明准确吗？！

想得到怎样的帮助：
我的问题比较多，希望您回答的细一点，谢谢大家的帮助！

Answer 1

第一，过去不一定是甲减，有时候甲功正常了，可以适当吃甲状腺片让甲状腺肿大缩小的，所以不能说吃了甲状腺片就是甲减！且，甲减可以变成甲亢的，如生长发育了，你的甲状腺细胞要功能别人旺盛了，也可以变成甲亢，还有，你也说网上说一般不会，但二般可能会啊，甲减变甲亢的肯定是少，但也肯定告你，会有这种情况。
第二，会
第三，紧张对甲状腺素有影响，但不会太大
第四，对，任何方法都会出现误差，但像你这种情况甲亢可能性大，也算亚甲亢的一种，是初发的一种甲亢，TSH水平正常，T3和T4不正常，如果所说是测验误差的可能性比较低，但不能排除！

Answer 2

甲亢变甲减的利弊很难判断，甲亢病人如使用药物剂量过大，可能会变成甲减，需按甲减的方式治疗。有些病人早期表现为甲亢，后期表现为甲减，如早期给予大量抗甲状腺药物，可很快变为甲减，不利于病人健康。