Question

高分求解答，希望好心人帮帮忙。大三阳患者，不知道是不是应该继续吃药还是停药？

患者信息：女 22岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
大三阳 家族遗传 做过三次检查 每次都是在不同的地方 但都不是三级甲等医院 都是二级甲等医院
第一次检查 肝功能各项正常 hbv dna 3.78E+08 参考值 1。00e+03 医生说病毒含量很高 但是不要吃药
第二次检查 肝功能各项正常 除碱性磷酸酶 106 参考值 42-98 球蛋白30.1 参考值20-30
hbv dna 1.37*10^8 因为换了个医院 医生说肝功能没事 但病毒很高 要控制 开始吃药吃的是阿德福韦酯片
第三次检查 肝功能各项正常 除球蛋白 38.4 参考值15-35 hbv dna 9.41*10^5 医生说病毒降下来了 继续吃药 要吃三年
问题1 。现在家里人怀疑这个医生的话 因为同一个医院的传染科其他医生说肝功能正常不要吃药 可是这个医生说要吃药，到底要吃下去吗？说实话吃了这药有一个效果就是早上空腹吃 吃完早饭 过会会上大号

问题2 像我这种情况是属于慢性乙型肝炎患者吗？
问题3 医生给我吃的药叫 阿德福韦酯片 适用于治疗乙型肝炎病毒复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者 可我的情况 只是满足其中一个条件 吃这药正确吗
问题4 如果停药 会不会有什么后遗症 因为阿德福韦酯片的注意事项 有一条 病人停止乙肝治疗会发生肝炎急性加重，包括停止使用阿德福韦酯片

想得到怎样的帮助：
希望好心人能解答我的疑问 如果讲的合理 会加分
非诚勿扰

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
家族遗传
已经吃药三个月

Answer 1

1、依据2010年慢性乙肝诊疗指南你是可以不用吃药抗病毒治疗，因为肝功能正常。
2、乙肝大三阳是慢性乙肝。
3、阿德福韦酯片是抗病毒药物，你没有抗病毒指征是可以不吃的，但既然已经吃了，建议继续服用。服用半年需评估有无血清学转化及HBV-DNA 定量。假如效果很好，建议坚持服用1年半至2年再考虑停药。因为擅自停药容易导致病情反复而且容易耐药，对以后的治疗是不利的。
4、抗病毒药物的使用是很慎重的，至少你的就诊医生做的还不够。总的来说对你还是看见好处了，乙肝病毒量确实降了很多，但还远远不够。
希望对你有所帮助。

追问

问题3,4 阿德福韦酯片长期服用 对我而言 会不会有什么副作用
如果想停药 可以给些建议吗 怎样让身体的伤害减少到最小

还有请看一下我的三次检查结果 (见题目） 有些项高出了参考值 是否有害

追答

1、抗病毒药物大都使用时间比较长，副作用肯定有，但目前看对你副作用并不明显。
2、建议不停药，理由如下：1）你乙肝病毒载量确实很高，以后怀小孩也是需要治疗的。2）既然已经服用3月，目前看效果还是可以的，最好坚持吃1年半到2年。假如停药，前面3个月药是白吃，钱是白花。
3、服药半年需要去找专科医生评估治疗效果，是否需要调整治疗方案。
4、3次检查结果提供的指标没有太大的临床意义，没有什么特别，说不上什么有害。
希望对你有所帮助。

追问

吃药的话 病毒含量到什么程度可以停药 或者 其他什么情况也可以停药 还有 医生说三个月检查 这样一年需要四次 可以半年一次吗

追答

1、病毒含量测不到，HBe-Ag转阴，肝功能正常后再维持治疗半年或1年，可以停药。维持治疗的时间越长，复发的机会越小。
2、前半年可以3月检查一次，半年后可以半年一次复查。
3、药物的调整一定要听专科医生的，比较专业。自己不能擅自停药换药。
希望对你有所帮助。

Answer 2

问题1
第一个医生的建议是正确的
病毒量高，但肝功正常，这样的情况属于乙肝的“免疫耐受”期，
通俗的讲：就是您和病毒和平共处，所以没有肝损伤，没有肝损伤所以肝功是正常的
免疫耐受期是一种稳定状态，所以不需要治疗，定期检查肝功即可
开始抗病毒治疗的标准见下：
1、病毒DNA呈阳性，并且数值较大。2、肝功异常，转氨酶超过100以上

问题2
你属于慢性乙肝

问题3
阿德福韦属于核苷类药物，是专用于乙肝的抗病毒药物，吃这个药没错，但医生隐瞒了关键，
这类核苷药物基本需要一直服药，停药后基本都会反弹，并且每种核苷类药物都有耐用性发生，一般服用2-5年后就需要换另一种核苷药

问题4
阿德福韦起效慢，3个月可能还未发生明显药效，有可能停下来，你只能按以下方法处理
立即停药，停药后、每2个月检查一次肝功，连续检查3次，如果肝功一直正常，则停药成功
若肝功发生异常，转氨酶超过100就一直服药吧

#抗病毒治疗只要开始就很难停下来，无德医生太多~~~

追问

问题4 是不是停药后 可能会导致肝功能不正常
还有请看一下我的三次检查结果 (见题目） 有些项高出了参考值 是否有害
最后想请问下 阿德福韦酯片长期服用 对我而言 会不会有什么副作用 谢谢

追答

追问回答
停药后有可能导致肝功能不正常，但您服药刚3个月，感觉不反弹的机会多
检测结果是正常的，（球蛋白一般在肝硬化阶段才是参考项目，您现在可以无视）
肝功结果您现在主要观察：两种转氨酶和胆红素就可以了

追问

你好 想延升 问些问题 hi联系 可否 因为看到你目前在线

追答

可以呀

Answer 3

回答1：如果肝功能正常，属于乙肝携带者，90％的乙肝人群属于此类，不需要作任何治疗。如果肝功能异常，转氨酶高于40，属于乙肝患者，10％的乙肝人群属于此类，需要去正规医院作积极的治疗。可以作1年的干扰素治疗，费用较贵2万左右，原理是激活自身免疫。或者作抗病毒治疗，时间1年以上，不可停药，停药后需要三个月复查。鉴于你已经抗病毒，不适合再作干扰素治疗。
回答2：因为你肝功正常，不属于乙肝患者，只是乙肝携带者。
回答3：乙肝的抗病毒药物有4种，阿德属于耐药性较低可用药时间较长，可用于病毒量较低的治疗。你要注意看说名，里面会提到适用于“转氨酶升高”，你不是乙肝患者，不适用。
回答4：停药不会反弹。
详细的说一下，为什么肝功能正常不需要治疗。当肝功能正常时候，人体免疫系统和乙肝病毒和平共存，并无伤害。你吃了抗病毒的药物，短期降低了病毒量，停药后又产生了，并无意义。当肝功能异常时候，此时人体免疫系统排斥乙肝病毒，乙肝病毒存在于感染的干细胞里面，杀死乙肝病毒的同时，免疫系统也伤害到了含病毒的肝细胞，表现就是肝细胞受损，转氨酶高于40。打干扰素的目的是帮助激活自身免疫，让自身免疫更加强大，尽快打败病毒，不要长时间的拉锯战，病情反复，减少对肝细胞的损害。作抗病毒治疗的目的是帮助人体免疫一起，来打败病毒，缩短时间，减少对肝细胞的损害。实现肝功能的正常。
建议你从网上买本骆抗先的《答乙肝病友问》，20元左右，或者去骆抗先的新浪博客。肝胆相照论坛等看看。

Answer 4

继续吃吧 这个医生太盲然了 肝功能正常不建议抗病毒治疗 是乙肝携带者 ALT两倍以上可以考虑抗病毒治疗 你已经吃了三个月 必须接着吃 有些人终身吃药 吃药之间也会耐药 耐药必须加用拉米夫定 定期复查

Answer 5

肝功能正常不需要吃药，注意饮食就行。但是你现在已经吃抗病毒的药了，我建议你去医院问下医生能不能停药，不要擅自停药。祝你健康！

Answer 6

你好！我也有问题问你：一，你是否准备足够的治疗费用，要知道乙肝抗病毒治疗的药物一个疗程下来，是非常昂贵的；二，你之前是否用过干扰素；三，如果你怀疑hbv dna 9.41*10^5这个检测结果，就选择另一家肝病医院复查（最好是三级甲等医院）。

追问

1 问题是需不需要抗病毒治疗
2 没有
3 没有怀疑过 想去三级甲等 但是考虑到报告单拿到不是一俩天 要坐车去 还要住那里 目前不太可能 大概明年下半年会去大医院 做检查

追答

可以抗病毒治疗，但并不是说，抗病毒治疗就非得吃阿德福韦酯片，对于乙肝初治患者首选药还是以干扰素为好，经济实惠。