Question

悬赏100，求专业点的人来回答，还可追加！

患者信息：男 23岁 贵州 贵阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我于2011年7月得了肺炎，肺炎好后一直有痰，大量痰（我以前是没有痰的），9月份复查胸片上没有任何问题。但是因为我一直有痰，所以前两天我又去了医院做了X光，照片上显示左肺尖有结节影，边缘清楚。另外自从我得了肺炎，我的左手一直没力气，胳膊酸胀，肩背有点痛。

想得到怎样的帮助：
请专业点的好心人告诉我，这究竟是什么病，我已经被折磨了快半年了，肺尖的那东西到底是什么？是癌症吗？听说肺尖癌会有肩背痛的。
有可能是肺尖癌吗？

Answer 1

虽然很多人回答，但是我还是想补充一句。
1、建议做胸部CT是对的，建议做胸部高分辨CT
2、理由，你在肺炎治愈后却一直有大量的痰，我高度怀疑你的肺炎治愈的并不彻底，然后合并了支气管扩张。因为支气管扩张的患者在局部很容易继发感染，导致大量排痰，而且一般的抗炎治疗效果不佳。
还有，你很年轻，这个年龄大量排痰，支气管扩张或者先天性的肺囊肿等导致的比较多见。
支气管扩张，扩张的支气管内充满液体时，可以表现为类圆形的影子。
所以，先不要管其他的，先做一个CT检查，诊断应该会基本明确，要尽快治疗！！！

追问

请问那个结节影是怎么回事？是不是边缘清楚基本上就不是癌了？

追答

导致肺内结节影的原因很多，就说真性结节，其疾病可能有：结核瘤、炎性假瘤、腺瘤、错构瘤、球形肺炎、恶性占位。其中除最后一种外，全是良性病变。
2、按我所说，如果是肺炎吸收不彻底，可以形成炎性假瘤；如果是支气管扩张，其内充满渗出，也可以表现为结节。
结节的边缘清晰与否，不是判断良恶性的关键点，尤其是你只是胸片的表现。
如楼上众人所说，你很年轻，症状也不像恶性肿瘤，所以不要自己吓自己。
关键点，早日做CT检查，明确诊断不就放心了，不要给自己很大心里压力。
平扫CT也不是很贵，应该在500到1000元之间。

Answer 2

中医治疗吧。你这个似乎不难治。如果是我的话会用小青龙汤，然后补土生金。当然了，具体的要看情况来定。
食疗的话，多吃白色的和黄色的食品吧。（记得要天然的）比如萝卜，杏仁，白色入肺。黄色入脾，小米粥，大枣，红薯。也就可以了。
你被折腾了半年，还不去看医生，我很佩服你的毅力。不过从中医的角度来讲，疾病在体内会变化的，早期好治。晚了就很难了。

Answer 3

1.你的年龄不是肺癌的高发年龄，所以不要自己吓唬自己了。
2.结合胸片发现左肺尖结节影，边缘清楚；左手发力，酸胀，肩背痛，考虑肺结核的可能性更大。
3.不要光瞎担心了，去医院做个胸部CT，PPD试验基本就能确诊什么病了。
4.有病早看，早确诊、早治疗，早康复。你这么这么自己半年实在不值得。

追问

是不是结节影边缘清楚，就可以排除癌症了？

追答

排除不了
有些病并非象教科书说的那样典型，否则就不会有误诊的情况发生了
你别瞎耽误时间了，尽早去检查，做完检查就能清楚了，还是那句话，早确诊，早治疗，早康复
你现在不光肺部疾病，还有心病啊
别在这里继续发问了，网络看病不靠谱
你相信了错误的回答，如果出了问题，你都没处说理去
到当地正规医院呼吸科进一步检查，最靠谱。

Answer 4

建议做活检——如是，可早治疗。如不是——去疑心病。

Answer 5

我是结核科医生，考虑你是结核可能性大。但要看你以前和最近的胸片对比，还有你痰的性质，不排除你有支气管内膜结核，要做气管镜检查。左肩疼痛不排除是肩关节结核，如果是。建议去当地结核病医院检查，不要听信结核免费治疗，那都是害人的。只是免了一个月100多元的药费，万一出现副作用或并发症还得不偿失。不要贪小便宜。

追问

我坐痰液细菌培养，能查处结核病不？

Answer 6

未必是肺癌，肺癌会有咯血，胸闷的症状；肺癌x线检查通常边缘有毛刺，有时有分叶表现。肺尖可能是肺结核纤维钙化的硬节病灶，可以去医院做个ct，找专业医生明确诊断，省的自己总不安心。希望对你有帮助

追问

您好，我以前没有得过肺结核，会有结节影吗？另外肩膀疼是怎么回事？谢谢。

追答

感染结核分枝杆菌后会有炎性渗出、增生和干酪样坏死的病理生理变化。增生为主的病变发生时典型改变就是结核结节的形成。至于肩膀疼在结核病人中不是典型表现，乏力体重减轻可能是肺结核病人出现的症状。我还是建议你再查一下，你得的未必是结核，毕竟网络能提供的资源是十分有限的。希望对你有帮助

追问

是不是结节影边缘清楚，就可以排除癌症了？

追答

现在的各种疾病完全符合典型临床表现的少，我也不能给你肯定的答复。肺癌通常都与吸烟、辐射，接触致癌因子什么的导致。如果实在不放心的话就取病理，细胞学和病理学是可以确诊肺癌的。
希望对你有帮助。