Question

右上肺继发性肺结核，陈旧性可能，请结合临床。是什么意思啊？

患者信息：男 39岁 湖南 长沙
病情描述(发病时间、主要症状等)：
胸膈两侧对称，气管居中，两肺纹理稍增多增粗，结构紊乱，右上肺见不规则斑片状，斑点状见条索状阴影，边缘尚清。心影不打，双侧膈顶光滑，肋膈角锐利

想得到怎样的帮助：
请问是不是结核病发作了。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
10年前患过空洞性结核病 病照在右上胸，医院症了1年，后吃中药治好。到现在都没有什么症状，就是晚上偶尔盗汗，可自己知道是热出汗。

Answer 1

陈旧性肺结核在胸片上表现为斑片状高密度影，边界清晰，密度较高。如果有出现咳嗽、咳痰盗汗症状，就是影像资料显示陈旧病变，也需要结合痰检，查找结核杆菌，PPD实验阳性也提示复燃，所以复发不复发还是要综合分析。也可以做治疗性实验，就是先抗炎止咳化痰治疗，如果痊愈就证明没有复发。

Answer 2

“右上肺见不规则斑片状，斑点状见条索状阴影，边缘尚清”是一个肺结核的X线表现，但不能确定是不是活动性还是陈旧性，也就是说不能确定是否需要治疗，必须结合临床，例如痰检、痰培养、症状、以前的治疗情况等，特殊情况还需要抗结核治疗效果观察。一般来说肺结核初次治疗只需要按照2HREZ/4HR的方案治疗就可以达到98%的肺结核痊愈；复治按照2HRZES/6HRE的方案治疗8个月就可治愈。具体的你到当地结核病专门防治部门（疾病预防控制中心结核病科）咨询就知道了。“胸膈两侧对称，气管居中，两肺纹理稍增多增粗，结构紊乱，心影不打，双侧膈顶光滑，肋膈角锐利”一般式肺部、胸部和膈肌正常的表现，没有什么意义。如果还有什么疑找我，致电：0745-5229916 辰溪县疾病预防控制中心 蒲方楚

Answer 3

陈旧性的就是说明已经好了的结核病，别担心，片子上有些时候看不出来是活动性的结核还是已经转阴的结核，所以结合临床症状，包括血液的化验结果，才能确诊，放心吧！应该不会是复发

Answer 4

这样的X光报告，说明发现了陈旧性结核病变。但毕竟胸片是一个比较粗糙的检查手段，有一定的漏诊或误诊可能。
建议到医院检查PPD试验等查看结节大小。
一般无咳嗽、咯血、低热、盗汗等情况，结核复发的可能性不大，但不是百分百的肯定。
如果经济情况允许，最好做个胸部CT明确一下有无活动性病灶。

Answer 5

好像是肺部有点毛病了！你以前得过肺结核啊！听人说肺结核第一次能治好，一旦重新发作就会很难治，千万不要托，我四姨就是因为托才没治好的，今年去世的。