Question

某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。

A．正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛
B．遵守保护性医疗原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡
C．遵循患者自主原则，全面满足患者要求
D．依据知情同意原则，如实告知患者所有信息
E．依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方
此时，医生的最佳伦理选择是（ ）

Answer 1

　　答案A 1 、医生的义务具体来说，包括以下几个方面：

　　（ 1 ）医生必须承担诊治的义务，以其所掌握的全部医学知识和治疗手段，尽最大努力为患者治病，这是医疗职业特点所决定的。只要选择这一职业，医生就不能以任何政治的、社会的等非医疗理由来推托为患者治病的义务。

　　（ 2 ）解除痛苦的义务，不仅仅是躯体上的，而是包括患者精神上的痛苦和负担。医生不仅要用药物、手术等医疗手段努力控制患者躯体上的痛苦，而且还要以同情之心，理解、体贴、关心患者，做好心理疏导工作，解除患者心理上的痛苦。

　　（ 3 ）解释说明的义务，医生有义务向患者说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况，这不仅是为了争取惠者的合作，使其接受医生的治疗，更为重要的是尊重患者的自主权利。

　　（ 4 ）保密的义务，医生不仅有为患者保守秘密的义务，对患者的隐私守口如瓶，而且还有对患者保密的义务，如有些患者的病情让本人知道会造成恶性刺激，加重病情恶化，则应该予以保密。

　　（ 5 ）此外，医生在对患者尽义务的同时，还必须对社会尽义务，如宣传、普及医学科学知识，发展医学科学等等。一般来说，对患者和对社会尽义务是统一的，但是，由于利益的基点不同和指向不同，也会发生矛盾和冲突。当产生矛盾时，必须首先考虑社会利益，医生要以社会利益为重，尽量说医患者使个人利益阳从社会利益，使两者的利益统一起来。

　　2 、在传统医学和医患关系中较为强调医生的权利。

　　（ 1 ）医生具有独立的、自主的权利，这是由医生职业的严肃性和医术的科学性决定的。在诊治过程中，采用什么治疗方法，用什么药物，需作什么检查，是否手术等等都属于医生权利范围内的事，只能由医生自主决定。医生的这种权利不受外界干扰，即使是来自社会的或者政治原因的干预，医生有权根据患者疾病作出判断，排除其他非医学理由的种种影响。

　　（ 2 ）在特定情况下，医生还有特殊干涉的权利。当然这种权利不是任意行使的，只有当患者自主原则与生命价值原则、有利原则、无伤原则、社会公益原则发生矛盾时，医生才能使用这种权利。

　　医生的职责包括：

　　1 、积极为病人治疗：医生必须以其所掌握的学知识和治疗手段，尽最大努力为病人服务，这是医疗职业特点所决定的。只要选择了医疗这门职业，就承担了任何理由都无法推托的为病人治疗的义务。任何政治的、社会的等非医疗的理由，都不应限制或中断医生对病人的治疗。

　　2 、解除病人痛苦：病人痛苦包括躯体性的和精神性的。躯体痛苦一般可用药物等医疗手段加以控制，但心理精神痛苦则需医生以同情心理解病人，做好心理疏导工作才能奏效。

　　3 、向病人及家属解释说明病情：医生有义务向病人说明病情、诊断、治疗、预后等有关医疗情况。这种说明不仅仅是为了争取病人接受医生诊疗的合作，更重要的是尊重病人的自主权和知情权。

　　4 、为病人隐私保密：保密是医务人员的一种传统道德。《国际医学伦理准则》中规定：

　　“由于病人的信任，一个医生必须绝对保守所知病人的隐私。”

　　我国卫生部 1985 年颁发的《医务人员医德规范和实施办法》中也规定了：

　　“为病人保守医密，不泄露病人的隐私和秘密。”

　　这就是要求在为病人检查、诊断、治疗过程中，严格保守医密，维护病人的合法权利。

　　医生的职责是社圣的。之所以神圣，就是因为他们在履行救死扶伤的职责，即发扬一切为人民服务的人道主义精神，在全部的临床疗工作中，无条件地维护病人的利益，在力所能及的范围内做好每一件事，治疗病人疾病，增进病人的健康。同时，每个医生还必须承担对他人、社会的责任，增进公众的健康，促进社会的发展

Answer 2

E
他的病情可以口服怫手托魂丸效果很不错的。

Answer 3

是否真是肝硬化 可查加强CT片上明确 如确是肝硬化 可用乙肝肽蛋白治好他

Answer 4

A