Question

原位癌部分ER（—）PR（—）HER—2（++）KI67（阳性率5%）P53（阳性率85%）BCL—2（—）EGFR（弱+）

病情描述(发病时间、主要症状等)：
乳腺导管癌 现在已经切除 没有转移 淋巴上也没有 淋巴已经摘除

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上面的结果做化疗还有效吗？跪求详解 感恩不尽

Answer 1

您给的病理结果不够详尽，乳腺肿瘤的分期除了您上面给的淋巴结和远处转移的情况之外，还与肿瘤的大小，与皮肤及胸壁的关系有关。
但一般来说在临床上很难发现第I期的乳腺癌，就是不用化疗的，如果您说的原位癌是准确的，就不需要化疗了，只要严格随诊复查，第一年每3个月复查，第2年每半年复查，以后每年复查1-2次直至五年。
早中期的乳腺癌预后大部分是相当好的。当然应该先手术治疗，然后结合化疗，（放疗？），内分泌治疗等，可以达到长期无病生存，也就是治愈。
化疗其实就是输液。
中期的一般建议坚持做完6个周期。目前主流的化疗方案基本上有两个，FEC（氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酰胺）；TA（紫衫类+表阿霉素（阿霉素类））。每周期用化疗药的时间其实只有第1天，然后可以用3-5天辅助的药物，止吐、中医药等等，减轻毒副反应。
每间隔3-4周，做下一个周期。
内分泌治疗一般在化疗结束后开始，建议坚持服药五年，代表药物：三苯氧胺，阿那曲唑，托瑞米芬，来曲唑等，需要根据手术后病理的免疫组化、患者的年龄等来选择。
ER、PR为雌激素孕激素受体，此两者阳性说明肿瘤为激素依赖，对内分泌治疗敏感，也就是口服三苯氧胺、阿那曲唑、来曲唑、托瑞米芬等。
CERBB-2,为基因水平检测，强阳性时对分子靶向治疗敏感，代表药物，赫赛汀，价格昂贵，一般家庭承受不了。

Answer 2

以前内分泌治疗还没有被引起足够重视的时候，我们讲乳腺癌是以手术为中心的综合治疗。后来内分泌治疗引起了业界越来越多的认可，现在乳腺癌治疗是以内分泌治疗为中心的综合治疗。患者的情况是原位癌，一般来讲手术治疗就足够了，不需要化疗。患者ER和PR是阴性，内分泌治疗有效性低，一般不到10%，是否进行内分泌治疗需要患者自身的选择，进行当然好，但是要承担药物的副反应。Her2 ++ 建议进行FISH(荧光免疫原位杂交 2000元)来确定是否基因扩增，如果有扩增，家庭条件好，建议行靶向治疗，赫赛汀一年25万以上，靶向治疗绝对获益率有限，现在广东、上海和北京实性赠药计划，15万就够了。化疗显然是有效的，但是没有浸润性导管癌有效性那么高。一般原位癌我们认为完全切除就是治愈了。患者显然是比较幸运的。

Answer 3

从免疫组化结果分析看：内分泌治疗不适合病人，并不能确定是否适合化疗