Question

谁能详细介绍心电除颤。

位置，距离，力度。

Answer 1

1.简介

用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律的方法,称为电极除颤或电复律术.主要应用于严重快速心律失常时,如心房扑动,心房纤颤,室上性或室性心动过速等.

2.对电源和使用环境的要求

（1）工作环境温度：0－55℃；

（2）相对湿度：15％－95％

（3）电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；电池供电：机内12V,12AH；

3.使用前准备

（1）检查电源电压是否在容许范围内：如使用电池供电必须保证电池充足.

（2）检查电源接地是否良好

（3）所有地电缆是否正确连接,有无裸露,破损等；4）当本机与其它设备合用时,应检查各机器地配合是否完好.

4.操作程序

(1)心电监护操作规程

（1）心电除颤仪使用中,应先观察病人心律失常状况,先将电极贴片粘贴在病人地正确部位,注意电极片与病人皮肤的良好接触,如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理,以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响.

（2）将导线与电极片连接,将导联固定在床边或病人身上,以避免电极或导联线脱落.

（3）将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接,并确认底线连接良好,如使用机内蓄电池,则可直接将开关置于“ON”位置.

（4）用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联,观察病人心电波形是否在显示屏上显示,用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度,用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值.

2）除颤仪操作规程

1)通过“输出能量设定”开关,选择合适的除颤能量.

2）根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式

3）从除颤仪取下除颤电极,在电极表面涂以导电凝胶,并注意不要让电极膏涂到医生手上或除颤电极手柄上.

4）将除颤电极按在病人正确的部位,在病人皮肤上小幅度的来回移动电极,以增加电极与病人皮肤之间的良好接触,然后保持电极静止,并施加11－14kg的压力.

5）按下除颤电极或控制版面的充电按钮进行充电,等待除颤仪提示通电完成.

6）在充电完成后,如果需要改变能量大小,可直接将“能量设定”开关调整到需要的数值,并等待除颤仪提示充电完成.

7)适度调节并确认电极安放的位置和施加的压力合适.

8）确认没有其它人员与病人有身体接触,没有其它可能形成电流回路的路径,如监护电极盒,导联线,床栏等,高声提醒所有人员与病人保持一定的距离.

9）同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮.

10）检查打印除颤后病人心电图,确定除颤效果.

5.使用后的工作1）使用完后,务必将电源开关设定在“OFF”状态,以确保除颤仪自动释放存储能量.

（2）将除颤仪放回响应的位置,并连接电源插头到合适的电源上,及时充电,确认“电池充电”和“外接电源”指示灯亮.

（3）清洁所有的电极板和接线盒,清点并保管好全部附件,做好使用记录.

（4）确定有充足的记录纸,电极膏或除颤垫供下一次使用.

6.日常维护和预防维护

（1）更换记录纸

及时检查记录纸是否用完,发现打印纸已将用完,及时放入新的热敏打印纸,确认热敏的一面安装正确.

（2）清洁内置打印机的打印头

如果打印机打印出的心电图较淡,或浓度不均匀,则需要对打印头进行清洁,可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印头.

（3）外表面的清洁

1）可以用90％的酒精,中性肥皂水清洁外表,但应防止液体流入机内,造成损坏.

2）每次使用后彻底去除极板上的电极膏保持电极板清洁.

3）用软布清洁外表.（4）功能测试：每月进行下列功能测试

1）交流电源,将除颤仪器电源开关置于“ON”,“BATTER”灯点亮,说明蓄电池供电正常,接入交流电,“电池充电”灯点亮.

2）用“输出能量设定”开关选择100J或360J的测试能量,按下“充电”按键,显示屏滚动显示能量数值,并稳定在所选能量,同时有文字或声音提示充电完成,充电周期一般应小于10S.

3）单独按下每个除颤电机板上的放电按钮,除颤仪应不会放电,然后同时按下两个电极板上的放电按钮,除颤仪应能通过内部负载放电.