Question

大便里有血是怎么回事？

Answer 1

便血是一种很常见的消化道疾病症状，很多人不以为然。殊不知，便血的最大隐患是大肠癌的一种早期信号，因此千万不能对便血掉以轻心。但并不是大便带血就是患了大肠癌，因为便血可见于其他很多消化道疾病，如痔疮、肛裂、结肠息肉等。

大便带血的四种解释：成人最常见的是痔出血；儿童最常见的是息肉出血；老年人最常见的是大肠癌出血。

◆ 痔－－便血常见是鲜红的，不与粪便相混而附于粪块表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的是喷射状，多在大便秘结时发生。

预防痔疮，应养成按时排大便的习惯，防止便秘。另外，提肛运动对于改善局部血液循环，防治痔疮发展和脱肛均有效果。>>>>痔的防治

◆ 肛裂－－便血量较少，多数在便纸上发现；大便时可伴有肛门剧痛，以至患者不敢大便。

肛裂是肛管粘膜全层裂开，并形成急慢性溃疡所致。预防肛裂的关键是解决便秘……>>>>预防肛裂有妙招

◆ 息肉－－便血大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪块表面。

◆ 大肠癌－－便血表现为持续性、慢性带粘液血便，与粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或粘液而无粪便。直肠癌约80%有便血，但是癌肿离肛门越远，便血发生率就越低。

北京军区总医院消化科李世荣、盛剑秋两位教授在线访谈：大肠癌早期诊断和治疗，五年存活率100％？

大肠癌早期缺乏特异性表现，有的人只表现为排便习惯改变和程度不同的便血，因而常常被误诊为痔疮等。所以，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要作进一步的检查，以排除是否大肠癌引起。

大便带血原因如何检查？

肛门指检是最简单的检查方法，无论是痔、肛裂还、息肉是直肠癌，都可以通过这种方式检查。据统计，有70%的直肠癌可通过这种检查而被发现。

除此之外，X光钡剂灌肠也可以发现各个节段的结肠癌肿；按肿瘤所在部位的不同还可选用直肠镜或乙状结肠镜，纤维结肠镜作肿瘤组织的观察，可钳取少量肿瘤组织作病理切片检查，可明确诊断病变性质，为治疗提供方案。

Answer 2

大便带有血是怎么回事?

大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：
(1)肛门疾病
①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。
(2)直肠疾病
①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。
②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。
③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。
(3)结肠疾病
①结肠息肉：
a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；
b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征；
c.CronkniteCa综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。
几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。
(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。
4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。
(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。
此外，应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。建议即使去医院进行治疗。以免引起其他并发症。

Answer 3

大便带血是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变。对此必须及时诊断病变部位，查清病因，尽早治疗。特别是对容易混淆的直肠癌和痔疮病症，要根据它们的基本特征注意区分。

Answer 4

大多数的肛肠疾病能引起大便还血，消化道疾病也能引起便血。痔疮是引起便血的常见原因之一，而内痔则是最常见的便血原因。由内痔引起的便血，一般不会疼痛，只有在痔核脱出肛门外时，才会出现剧烈的肛门疼痛症状。便血呈鲜红色，大多也是在便后出现。肛裂引发便血的主要的特征是肛周的剧烈疼痛。

Answer 5

大便干燥出血与肠内缺水有一定的关系，如果肠内缺水，肠壁会干燥，以使肠内大便也干结硬化，再加上大便时太过用力，干硬粪便擦破肛门，易引起出血。所以说，平时生活中一定要饮用足够量的水，正常人每日饮水量应达到8000毫升。