Question

直肠癌，低分化，未转移，病理报告拜求指点！

患者信息：女 74岁 河南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
患者女，74岁，之前身体状况良好，半年来便血，下腹有坠感，一直以为是痔疮没有在意，后来到医院检查发现为直肠腺癌并怀疑已转移到子宫。经排查，子宫异物为子宫肌瘤，良性。其它部位：肝脏、胰腺、肺部等均未发现转移。检查结果如下：

肠镜报告：
　　
直肠：距肛门约3-8cm见一不规则形隆起之肿物，菜花状，表面溃烂，覆污秽苔，质脆触之易出血，致肠腔狭窄，内镜勉强通过，取活检5块。
　　
乙状结肠：见一广基息肉，大小约0.5*0.5cm，表面粘膜光滑，色红质软。

降结肠、横结肠、升结肠、回结肠貌似都是比较好的结果，不写了。

诊断结果：
　　1，直肠占位性病变（性质结合病理）；2，结肠息肉。
　　
　　
　　
　　病理报告：
　　诊断结果：（直肠）低分化腺癌
　　免疫组化结果显示：CDX-2（+），CEA（+），CK20（+），CK7（-），Cox-2（-），EGFR（-），Ki-67（+80%），P53（-），villin(+)。

想得到怎样的帮助：
高人指点一下，比较合适的治疗方案，患者年龄虽然不小了，但是身体素质还是不错的，其它检查结果也都不错。中小型手术和化疗应该吃得消。
还有就是能不能大概解释下免疫组化结果，这个全英文代号看不懂。

Answer 1

从现在的病理报告来看，低分化是说恶性程度非常的高，这是一种恶性程度很高的直肠腺癌，并且没有发现有其他部位的转移，属于早中期，现在可以考虑手术切除肿瘤组织，之后采用放化疗，期间可以配合中药进行治疗，减少副作用，减轻痛苦，延长生命！

追问

非常感谢！想再问一下，手术根除的可能性，以及术后复发的可能性有多大呢？

追答

肿瘤不像其他普通的病，手术治疗结合放化疗的治疗可以很好的控制病情的发展，预后效果也是不错的！

Answer 2

从病理看还没有出现远处转移，但有浸润和部分淋巴转移。如果考虑年纪因素可以不用化疗，但要进行控制癌细胞的生长，在以后的饮食上有很多注意事项。

Answer 3

低分化腺癌的恶性程度仅次于最严重的未分化腺癌。
从分期来看应该属于Dukes B期。中期。
你这个检查单子显然是已经做了直肠癌根治术的结果。你要了解免疫组化的结果。其实免疫组化对判断直肠癌的预后意义并不是非常大。这里只解释一个Ki-67。Ki67是一种增殖细胞相关的核抗原,其功能与有丝分裂密切相关,在细胞增殖中是不可缺少 ,但其确切机制尚不清楚，Ki67作为标记细胞增殖状态的抗原。80%说明癌细胞增殖活跃。
复发的可能性还是很大的。
建议进一步做放化疗。