Question

溃疡性结肠炎如何治疗?

我得了溃疡性结肠炎，检查下来无菌，两年前已控制，到处投医，但是一直不见好，请问应该如何治疗，请大家帮忙~

Answer 1

溃疡性结肠炎的食疗药膳

（1）饮食治疗：
腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮判枯食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。
（2）心理治疗：
做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。
（3）食疗：
①健脾止泻糕：
鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。
②百合粥：
芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥：
紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④银花红糖茶：
银花30克，红糖适量，泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶：
石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。
⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。

溃疡性结肠炎常用西药

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
[用法和剂量]口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0.5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。
（2）甲硝唑：
[作用掘神洞与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
[用法和剂量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。
[不良反应和注意事项]
①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。
②肝病患者慎用。
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。
④个别患者可有白细胞减少。
（3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）：
[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
[用法和剂量]静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡瞎大病活动期及肾功能不全者禁用。
（4）硫唑嘌呤
[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。
[用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。
[不良反应和注意事项]与剂量有关，有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用，有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性；有致畸危险。
回答者：michealee3721 - 大魔导师 十三级 11-17 17:52

--------------------------------------------------------------------------------

慢性结肠炎，亦称慢性非特异性结肠炎，即中医所说的泄泻。本病主要发生在结肠粘膜层的炎症性病变，以溃疡糜烂为主，临床表现为腹痛、腹泻、大便粘滞或带脓血、黎明泻、大便不成形、一日数便或里急后重，便后腹痛可暂时缓解，脘腹痞闷，纳少乏力。部分患者可出现贫血消瘦、底热等现象。中医认为，本病是由饮食不节、精神刺激、感受四时疫情，治疗不当、迁延日久、寒湿热三邪蕴结而成，病程日久、反复发作、顽固难愈、易转癌变，临床统计转癌率高达5％-10％以上。

食疗方法

----------------------------

柴胡桂枝饮

配方：柴胡25克、人参10克、半夏20克、桂枝15克、黄芩10克、白芍10克、生姜10克、大枣10克、甘草6克、白糖20克
制作：
1.将以上药物洗干净，放入铝锅内，加水适量。
2. 将铝锅置武火上烧沸，用文火煎煮20分钟，停火，滤去渣，在药液内加入白糖搅匀即成。
食法：每日三次，每次喝50克。
功效：消炎，止痛。对便血患者尤佳。

--------------------------------------------------------------------------------

粟米粥

配方：粟米50克、当归15克、白芍15克、川芎15克、人参15克、白术15克、茯苓20克、桂枝10克
制作：
1. 将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内，加水适量，煮25分钟，停火，滤去渣，留药液。
2. 将粟米淘洗干净，放入铝锅内，加入药液，清水适量，煮30分钟即成。
食法：每日1次，每次吃粟米50克。
功效：祛痛止痢。对直肠部位溃疡，绞痛，便中带血患者尤佳。

--------------------------------------------------------------------------------

白芨燕窝汤

配方：白芨10克、燕窝3克、冰糖15克
制作：
1. 将燕窝用温水泡发，用镊子夹去燕毛；冰糖打碎；白芨切薄片。
2. 将燕窝、白芨放入炖杯内，加清水300克，置武火烧沸，再用文火炖煮15分钟，加入冰糖屑，再煮3分钟即成。
食法：每日一杯，单独服用。
功效：止血，消肿，生肌。对大肠便血患者尤佳。

--------------------------------------------------------------------------------

白芨粥

配方：白芨10克、大米100克
制作：
将白芨洗净，切成2厘米见方的小块；大米淘洗干净。
将大米、白芨放入铝锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮30分钟即成。
食法：每日一次，每次吃粥100克。
功效：养胃，止血，消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。

--------------------------------------------------------------------------------

马蹄炖鹌鹑

配方：马蹄60克、鹌鹑2只、料酒10克、生姜6克、盐4克
制作：
1.将马蹄去皮洗净，一切两半；鹌鹑洗净，去毛桩、内脏、爪；生姜切片。
2.将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内，加入清水适量，炖50分钟，加入盐搅匀即成。
食法：每日1次，每次吃鹌鹑1只，马蹄50克。正餐佐食。
功效：清热解毒，散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效。

--------------------------------------------------------------------------------

乌梅汁

配方：乌梅1000克、砂糖50克
制作：
1. 摘取未熟乌梅1000克，洗净，放入瓶中，将砂糖放入乌梅中浸渍10天。
2. 将乌梅汁取出装入空瓶中即成。
功效：止血消肿。对大肠炎患者有一定疗效。

--------------------------------------------------------------------------------

醋花生

配方：花生500克、米醋1000克
制作：
1．将花生洗净，放入瓶中，再将米醋放入瓶内，浸泡10天。
食用时从瓶内取出即可。
食法：每日2次，每次吃花生30克。
功效：消肿止泻。对大肠炎疗效较佳。
==========================
溃疡性结肠炎常用西药

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
[用法和剂量]口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0.5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。
（2）甲硝唑：
[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
[用法和剂量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。
[不良反应和注意事项]
①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。
②肝病患者慎用。
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。
④个别患者可有白细胞减少。
（3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）：
[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
[用法和剂量]静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。
（4）硫唑嘌呤
[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。
[用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。

Answer 2

溃疡性结肠炎的食疗药膳

（1）饮食治疗：
腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。
（2）心理治疗：
做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。
（3）食疗：
①健脾止泻糕：
鲜山药250克、赤小豆150克，芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。
②百合帆让册粥：
芡实、百合各60克。上两味态宏药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥：
紫苋菜100克，白米50克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④银花红糖茶：
银花30克，红糖适量，泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶：
石榴皮1-2个，红糖适量，泡水饮用。
⑥车前草60克，灶心土60克，生姜3克，水煎服。

溃疡性滑则结肠炎常用西药

（1）柳氮磺胺吡碇（SASP）：
[作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇，前者是主要有效成分，能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。
[用法和剂量]口服：发作期1克/次，3-4次/日，病情缓解后为0.5-1克，2-3次/日，维持治疗1年。保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克，溶于生理盐水。20-30ml中，均匀混摇后进行灌肠，每日1次。
[不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状，皮疹等变态反应。
（2）甲硝唑：
[作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染、阿米巴病及丝虫病等。
[用法和剂量]口服，成人每次0.4克，每日3-4次，用15日为1疗程。静滴：成人每次0.5-1.0克，分2次。
[不良反应和注意事项]
①胃肠道症状最为常见，与剂量呈正相关。
②肝病患者慎用。
③偶见头晕、感觉异常、肢麻、共济失调，停药即可缓解。
④个别患者可有白细胞减少。
（3）激素类（具体药物有：氢化可的松、强的松、地塞米松等）：
[作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞的趋化作用，防止氧自由基的形成。
[用法和剂量]静滴：200-300毫克/日，维持10-14天。后改用口服强的松60-80毫克/日，病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日，维持半年左右然后停药。病变主要局限于直肠、左侧结肠的患者，可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克、21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml，作保留灌肠，1次/日，病情好转后改为2-3次/周，疗程1-3个月。
[不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用，有糖尿病、高血压、溃疡病活动期及肾功能不全者禁用。
（4）硫唑嘌呤
[作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用，抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖，对T淋巴细胞的抑制作用较强。
[用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克，分3次口服；疗程约1年。
[不良反应和注意事项]与剂量有关，有骨髓抑制、白细胞减少、粒细胞减少等作用，有恶心、呕吐、少数有肝脏毒性；有致畸危险。

Answer 3

不同部位或类型的溃疡性结肠炎的治疗：　　
①溃疡性直肠炎：　　
A.起始治疗：病变局限于直肠，症状多较轻，可采用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂，2～3次/d，或可的松泡沫剂1～2次/d，每次1个栓剂。若出现栓剂不耐受，如下腹不适、直肠激惹，可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服，2周内常可见效，以后改为维持量。　　
B.维持治疗：美沙拉秦(5-ASA)栓剂用作长期维持治疗较好，每晚1粒，可减少复发。栓剂不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服维持，推荐维持量为柳氮磺吡啶(SASP )2g/d。注意监测血药浓度、血红蛋白及网织红细胞。　　
②左半溃疡性结肠炎：起始治疗常用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂，每晚4g，若3～4周后症状无缓解，可增量为早、晚各1次。或加用氢化可的松100mg/100ml灌肠，仍无效或患者难以耐受，可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服，先从小剂量开始，若可耐受则逐渐加乎基量，如柳氮磺吡啶(SASP) 1g/d或美沙拉秦(5-ASA) 1～1.2g/d，逐渐增至柳氮磺吡啶(SASP)4～6g/d或美沙拉秦(5-ASA )4.8g/d。一旦症状缓解，应逐渐减量。维持治疗常用5-ASA灌肠剂，每次4g，每晚1次或每3晚1次，或用SASP 1～2g/d、5-ASA 1.2～2.4g/d口服维持。长期用SASP者，应补充叶酸。　
③右半溃疡性结肠春蚂炎和全结肠炎：起始治疗常用柳氮磺吡啶(SASP) 4～6g/d或美沙拉秦 2.0～4.8g/d口服，急性发作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂或皮质类固醇灌肠。一旦症状缓解，应逐渐停用灌肠剂，并将口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)减至维持量。
以上是北京中山医院胃肠诊疗中心的专家为大家介绍的传统治疗方法，下面为大家介绍一款新型无痛疗法EGF阶梯免疫重组疗法。
EGF阶梯免疫重组疗法中，在溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射，激活黏膜中的EGF表皮细胞生长因子，在机体的调控下分化产生、增殖新的健康因子，抑制病变因子在体内蔓延，诱导免疫细胞岁森谨增殖分化和粘附分子表达。有力拮抗、阻断TNF-a生物活性，刺激细胞的有丝分裂活动和分化，促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略，阶梯性渐进循环，重建肠道粘膜组织健康屏障。恢复器官的正常生理功能，从整体上综合改善人体机能，增强免疫力，有效缓解病症、防止癌变、提高患者生活质量。该疗法对儿童CD患者也有较好的疗效。

Answer 4

溃疡性结肠炎目前治疗方式很多，效果因人而异