Question

大三阳会慢慢走向肝硬化和肝癌的方向吗？

患者信息：男 44岁 北京 东城区
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我是大三阳，最近才检查到肝功不正常，现在住院治疗，像我们这样治疗好以后会复发吗，甚至复发个2，3次然后就会慢慢走向肝硬化和肝癌的方向吗，我很担心啊！

Answer 1

抗病毒治疗就是为了预防肝硬化和肝癌。转氨酶升高用降酶药不难降低，但如果不去清除病毒，转氨酶降低只是暂时的，肝炎终将反复活动。肝炎患者不清除病毒病变长期迁延，就有发生肝硬化的高危性；肝硬化患者不清除病毒，就有发生肝癌的高危性。

然而，慢性乙肝病毒感染很难彻底清除，除了慢性乙肝病毒携带之外，凡当前有肝炎活动的患者，在不定的时间后，都有发生肝硬化的可能性；凡当前有、或曾经有肝炎活动的肝硬化患者，在不定的时间后，都有发生肝癌的可能性。只是按照病毒复制水平的不同，发生的频率不同而已。

如果是经过抗病毒治疗、血清病毒在检测限以下的肝炎患者，这种可能性非常非常小，但不是完全没有；如果是尚未抗病毒治疗、或治疗无效、病毒水平较高的肝硬化患者，发生肝功能失代偿、或发生肝癌的可能性就较大。

Answer 2

一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。　　小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。　　
有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。
对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，
第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。 　　
第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。

Answer 3

规律抗病毒治疗，复发概率较低。
有一部分乙肝病人出院后不坚持规律的抗病毒治疗，有可能出现治疗好以后复发，复发个2，3次后慢慢走向肝硬化和肝癌的方向。但这只是一部分。你会好起来的。