Question

尿血问题

患者信息：男 78岁 江苏 南京
病情描述(发病时间、主要症状等)：
尿血 一星期，要做哪些检查？

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
做过甲状腺切除，白内障手术

Answer 1

　　病因
　　1．肾脏及尿路疾病
　　（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等 　　（2）结石：肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害 　　（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿发生 　　（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统 　　（5）药物刺激：如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等 　　（6）先天畸形：多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎。胡桃夹现象，该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°~60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正。
　　2．全身性疾病
　　（1）出血性疾病：血小板减少性紫癫、过敏性紫癫、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等 　　（2）结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等 　　（3）感染性疾患：钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等 　　（4）心血管疾病：充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成 　　（5）内分泌代谢疾病：痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症 　　3．邻近器官疾病：子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路

　　检查血尿的定位分析
　　1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。 　　2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。 　　3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 　　以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
　　血尿与年龄、性别的关系
　　患者检出血尿后心里非常紧张，迫切想知道血尿来自身体哪个部位。一般地说95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致： 　　青少年的血尿以泌尿系统感染性疾病，肾小球疾病，先天性泌尿系统异常和高钙尿症多见。 　　中年患者则以尿路感染，结石和膀胱肿瘤常见。 　　40岁至60岁的患者男性以膀胱肿瘤，肾和输尿管肿瘤多见，女性则以尿路感染，结石常见。 　　超过60岁的男性患者以前列腺肥大，前列腺癌，尿路感染多见，女性则以尿路感染，肾或膀胱肿瘤多见。

　　确诊肾性血尿的常规检查方法
　　1、尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。 　　2、尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。 　　3、尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。 　　4、尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小 绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大部分为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。

　　哪些药物易引起的血尿
　　氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺类药物(如复方新诺明等)、头孢类药物(如先锋Ⅳ号等)均可引起肾毒性损害，出现血尿，头孢类药物若与氨基甙类药物或利尿剂合用，肾毒性更大。其他药物如阿斯匹林、感冒通等亦可引起血尿。

　　为了你的健康，建议你去当地正规医院作进一步检查，以免延误病情，希望对你有所帮助
　　祝你早日康复

Answer 2

Answer 3

最近是否吃过什么药？有的药吃了尿是红色的，不是尿血，停药后就没事了，如果没有建议到医院做个检查，因为尿血的原因很多，像结石，癌症等都有尿血的可能，建议尽快去医院别延误病情