Question

如何避免肠痉挛

Answer 1

肠痉挛又称痉挛性肠绞痛,是急性腹痛中最为常见的机能性腹痛.
临床表现：平时健康,如果突然发生阵发性,间歇性的腹痛,而在间歇期间,又找不到异常的体征,则是本病的主要特点.患儿的腹痛,可持续数分钟或数十分钟不等,时作时止.经反复发作数十分钟或数小时后,腹痛可不再出现.个别患儿,其反复发作的腹痛,可迁延数日,腹痛的程度轻重也各不相同,严重者可以出现就地翻滚.典型病例其腹痛部位往往以脐周为主,也就是说,出现痉挛的部位是在小肠.近端的大肠出现痉挛时,其疼痛处为右下腹；当远端的大肠出现痉挛时,左下腹发生疼痛；如果患儿在大便之前出现腹痛,那么可能是降结肠或乙状结肠发生痉挛.少数年龄较大的儿童,其绞痛可能出现于肋部,并且多见于一侧,这是由于结肠的肝曲或脾曲发生痉挛.年岁较小者,也可能出现剑突下的腹部区域绞痛,这是由于胃发生痉挛.严格说来,这不是肠痉挛,而是胃痉挛,但因其发生的机理相似,故推拿治疗也有效果.
引起肠痉挛的病因可能是饮食不当（如摄入大量的生冷食品,暴饮暴食,喂乳过多,或食物中含糖量过高而引起肠内积气等）导致；也可能是气候变化（如感寒受凉等）使小儿出现肠痉挛；还可能是因为肠寄生虫毒素的刺激导致.上述的几种诱发因素都可能引起肠壁暂时性缺血,或导致副交感神经兴奋,使肠胃的平滑肌痉挛,从而引起腹痛.当肠胃的平滑肌出现痉挛时,可以阻止肠胃的内容物通过,这样就可能引起呕吐.肠胃的平滑肌,在持续痉挛一段时间后,会逐嵌地自然松弛,此时患儿的腹痛即消失,而形成所谓“发作间歇期”.如果致病因素未能被消除,患儿可以再次出现腹痛.
指导意见：
病因尚不明,可能与中枢神经系统成熟不完善及体质有关,或是由于喂养不当,暴食,大量冷食,食物过敏及消化不良等诱因所致.多因副交感神经兴奋致一过性肠痉挛,暂时阻断肠内容物通过,使近端肠管强力蠕动而形成绞痛.’ (诊断） 临床表现为突然发作的阵发性腹痛,以脐周多见,每次持续时间不等,数分钟至数十分钟,时痛时止.婴儿多表现为突然啼哭,,哭声响亮,脸面潮红,或表现为口周苍白,紧握双拳,两腿屈曲,重者出汗,常在腹痛同时发生呕吐.发作时全腹有皮肤触痛过敏,或似有腹肌紧张,间歇期则全腹柔软,不胀,无固定压痛与肌紧张,亦无肠型及肿块.部分患儿腹痛发作时可摸到条索状痉挛的肠管,甚至有压痛,但间隙期痉挛肠管变软或消失.痉挛部位可因不同年龄,不同个体而不同.
生活护理：
(处理) 治疗以解痉止痛为主,并尽量消除诱因.
1.一般处理：避免冷食,喂奶后拍背驱气,发作时用少量温盐水灌肠,腹部热敷同时暖手轻轻按压；消化不良者应减少奶量或奶中糖量,对牛奶过敏者改用代乳品.
2.解痉,镇静.抗过敏药物：可予阿托品每次0.01mg／kg或颠茄酊按每日0.05m1—0.1m1／kg计分次口服,鲁米那每次2mg一3mg／kg口服或肌注,也可用扑尔敏口服.腹痛严重时也可肌注维生素K：,并可给10％葡萄糖酸钙静注.
3.中药：以温中散寒,行气止痛法,或针刺合谷,足三里,大肠俞,三阴交等.