Question

慢性肾小球肾炎能治好吗？

Answer 1

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系由多种原发性肾小球疾病所致的一组长病程(一至数十年)的，以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。最终多发展成渐进性慢性肾功能衰竭。仅少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来(病情不愈直接迁延或临床痊愈若干时间后重出现)，而绝大多数慢性肾炎是由病理类型决定其病情必定迁延发展，起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关，如IgA肾病、非IgA肾病系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、膜性增生性肾炎、膜性肾病等。一般认为起始因素仍为免疫介导性炎症，但在其病变慢性化进展中，除了免疫炎症因素外，非免疫非炎症因素也占有一定地位，如病程中出现高血压导致肾小球内高压，以及肾功能不全时残存肾单位代偿导致肾小球高滤过，均可促进肾小球硬化。 慢性肾小球肾炎病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。 一、卧床休息急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量，可改善尿异常改变。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减轻，可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。 二、饮食和水分水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量，在急性期以限制水分为宜，但不宜过份，以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2g/d左右为宜.蛋白质的摄入，血尿素氮低于14.28mmol/L(40mg/dl)，蛋白可不限制：14.28-21.42mmol/L(40-60mg/dl)可限制到每日每公斤体重1.0g;21.42mmol/L(60mg/dl)以上，则每日每公斤体重0.5g，蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。 三、抗感染治疗肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。使用抗菌素来预防本病的再发往往无效。 四、中医特色治疗。推荐使用微化中药渗透疗法。该疗法能够修复受损肾脏组织，恢复肾脏代谢功能，标本兼治，从根本上治疗各类肾病、尿毒症。且该疗法运用纯中医治疗，无毒副作用，是肾病患者正确的选择！能从根本上对肾脏纤维化进行阻断，并能对已经受损的肾脏固有细胞进行修复。 总之，慢性肾小球肾炎是可以治好的，只要患者能够选择正规的医院进行正规的治疗，并且严格配合医院的治疗。

Answer 2

应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。可采用下列综合治疗措施。
1.积极控制高血压和减少尿蛋白
高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压和减少尿蛋白是两个重要的环节。慢性肾炎常有钠水潴留引起容量依赖性高血压，故高血压患者应限盐（NaCl<6g/d）；可选用噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。Ccr<30ml/min时，噻嗪类无效应改用袢利尿剂，但一般不宜过多、长久使用。ACEI或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为慢性肾炎治疗高血压和/或减少尿蛋白的首选药物。通常要达到减少尿蛋白的目的，应用剂量常需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）时务必严密监测血肌酐、血钾，防止副作用发生。此外，还可联合或选用β受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂等。
2.限制食物中蛋白及磷入量
肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量，采用优质低蛋白饮食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3.糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎包括多种疾病，故此类药物是否应用，宜区别对待。但患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，病理类型较轻（如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等），尿蛋白较多，如无禁忌者可试用，无效者逐步撤去。
4.抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物
此类药物可抑制纤维蛋白形成、血小板聚集，降低补体活性，但疗效不肯定。
5.避免加重肾脏损害的因素
避免感染、劳累、妊娠及肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药等）等可能导致肾功能恶化的因素。

Answer 3

慢性肾小球肾炎病情长期存在，基本伴随患者终身。发病过程中，病情较不稳定，经治疗后蛋白尿、血尿症状可以缓解，但患者过度劳累或者由于感染，甚至情绪低落，均会导致蛋白尿、血尿症状反复发作，严重者甚至进展为尿毒症。慢性肾小球肾炎很难完全治愈。少部分患者肾脏病理类型较轻，经过治疗后，能够完全恢复正常，不再复发。

Answer 4

Answer 5

慢性肾小球肾炎病情长期存在，基本伴随患者终身。发病过程中，病情较不稳定，经治疗后蛋白尿、血尿症状可以缓解，但患者过度劳累或者由于感染，甚至情绪低落，均会导致蛋白尿、血尿症状反复发作，严重者甚至进展为尿毒症。慢性肾小球肾炎很难完全治愈。少部分患者肾脏病理类型较轻，经过治疗后，能够完全恢复正常，不再复发。