Question

直肠癌保肛的可能性有多大？

这个是我父亲检查的报告，请问这个保肛的可能性有多大？有哪些好的治疗方案，希望给出一些详细的治疗方案或者建议，麻烦各位帮忙看下,,,非常感谢...

Answer 1

根据肠镜结果，你父亲的肿瘤距肛门最近4cm，保肛希望不大，因为距肛门5cm以内基本都采用miles手术，在左下腹部造口。距肛门5cm以上可以行Dixon等保肛术。

建议如下：首先全身检测，一般情况评估，血液肿瘤指标等。然后行胸腹部CT评估是否有远处转移。若没有，根据患者心肺功能情况可请外科评估手术可能性。若估计无法根治，可以行术前的新辅助放化疗来争取达到降期根治的目的。术后根据组织病理学的分期情况可以考虑行放疗或者化疗。
化疗的方案可以有如下选择：1、FOLFOX方案：5-Fu+铂类。2、FOLFIRI：CPT-11+5-Fu。此外，可以根据分子检测的结果选择是否应用分子靶向药物，如爱必妥，贝伐单抗等。

追问

目前各项检查检验结果来看，没有转移，目前想保肛...他的肿瘤是恶性的，会不会转移呢？

追答

当然有可能转移，所以需要术后行辅助放化疗，放疗是控制局部复发，化疗是控制远处转移。术后仍需定期行全面的病情评估以便及早发现病情的变化。

Answer 2

距离4cm常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛，随着医疗技术的不断进步、化疗药物的辅助，现在越来越多的患者都有做低位保肛的，甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做，看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛，早中期如果是超低位情况，没有转移和侵犯，现在的临床经验来看，做保肛是完全可以的，这里可以推荐做冷冻消融保肛术，典型的医生代表是湖南的荣新奇教授，是湖南某肛肠学会的会长，做低位保肛比较多案例的一位教授。如果是超晚期，肿瘤全身转移，也是可以考虑做冷冻消融保肛术，因为这种情况下手术已无意义，做冷冻可姑息治疗，解决肠梗阻的问题。所以能不能保肛具体也需要看患者意愿、病情决定。做冷冻消融保肛具有如下适应症：
首先，肿瘤位置需要距离肛门10cm以内：
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术；
有远处转移不适合手术，或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术；
有患者不愿意改道，希望保留肛门功能的，可以行冷冻消融治疗；
有患者术前放化疗不理想，可行冷冻消融术代替术前放化疗。
具体的治疗方案要通过医生对患者的情况进行制定，有些可能需要多种治疗相互配合，总而言之，在要继续正常生活的前提下，为了以后生活的方便，任何一种治疗都是有意义的。

Answer 3

好好做一下术前评估，现在做低位保肛的很多，但是要具体情况具体分析（除了肠镜以外，CT\MRI、直肠超声的评估；患者本人的全身及一般状况；有经验医师亲身的肛查、查体等）建议去专科医院有经验的医师做手术，可能性就大一些；但是也不能强求，不根据病情强行保肛后面的事会很多。我觉得有希望 但是要根据术前评估 以及术中的情况来看；我觉得你要表明自己的态度和承担风险的准备就行

Answer 4

按照以上肠镜结果，肿块距肛管过近，甚至已累及肛管，保肛的可能性较小。

Answer 5

你好，这个要在医院做全身检查，对患者的身体状况做个评估，再看是否适合手术，若是不能手术可通过化疗、放疗，配合/钢铁意志陈先荣/来治疗。可以延长生存期，缓解患者痛苦。