Question

病例分析题请问：（1）家庭健康护理诊断是什么？ （2）制定家庭健康护理计划。

女儿58岁，小学教师，已退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现，尽管病人（父亲）下肢有活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上：同事也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有事情都留给女儿去做：此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。护理者认为护理工作是在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。 请问：（1）家庭健康护理诊断是什么？ （2）制定家庭健康护理计划。

Answer 1

社区护士通过深入病人家庭进行家庭访视，用观察和面谈的方法收集的资料。分析获得的资料，判断该家庭主要有四个健康问题：①女儿自己的责任观念。女儿既不能很好地利用父亲的残存功能，也不求助其他家属的帮助。②父亲过强的依赖性。父亲自己能做的事情也依靠女儿。③父亲的床位过低。女儿对父亲进行日常生活照顾时多次过度弯腰，用力不当很容易扭伤腰部。④女儿的身心症状。由于照顾父亲的只有女儿一人，影响女儿夜间睡眠，护理导致的疲劳长期积累，使女儿出现腰痛、肩痛和头痛等症状。 1、问题： ①护理者腰痛、肩痛和头痛 ②家庭失能性应对能力失调 2、主客观资料： 女儿腰痛、肩痛、头痛。女儿既照顾生病卧床的父亲，又要料理家务，并认为这是自己的责任，不愿意麻烦其他人。父亲不去做力所能及的事，日常生活全部依赖女儿的照顾，没有认识到自理能力训练有利于疾病的恢复，也没有考虑女儿负担过重。病人的床太低，女儿护理父亲时需要过度弯腰。 3、相关因素或危险因素： ①与病人的床过低，护理病人时过度弯腰有关 ②与不能建设性地处理压力有关，继发于：护理者（女儿）和被照顾者（父亲）对照顾的认识错误和相关知识不足。 社区护士通过以上分析和判断，认为如果目前的状况不及时得到解决，很容易导致护理者（女儿）患病，造成无人承担护理病人和料理家务的工作，影响家庭的正常生活。 4、护理计划 [短期目标] 女儿能够正确认识病人下肢的残存功能和发挥其功能的意义，让病人做力所能及的事情。 [具体对策] 1）向病人和护理者举例说明病人自己发挥残存功能的意义。 2）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。嘱卧床病人处于仰卧位自己抬起腰部，指导女儿如何把便器置于病人臀下。 3）与家属和病人共同寻找日常生活的最佳援助方法。对病人进行康复指导，从哪些地方进行配合；讨论女儿如何对父亲做援助和护理。 [结果（目标）]：护理者重新认识病人自身的能力，得到病人的配合，从中感受到护理是一件很快乐的事情。