Question

十二指肠球部溃疡（附胃镜报告），求医生帮忙看一下！感激涕零....

烦请专业医生帮忙看一下我的两个报告,在此感谢了!
电子胃镜报告单：
1.食道：黏膜光滑，血管纹理清晰
2.贲门：开闭功能好
3.胃底：黏液湖清亮
4.胃体：黏膜呈斑片状充血
5.胃角：光滑，锐利
6.胃窦：黏膜呈斑片状充血
7.幽门:变形,开闭差
8.十二指肠:球腔变形，降段入口片可见约0.6cm*0.4cm溃疡,上覆厚黄苔，周边黏膜充血，水肿，降段未见异常
诊段：1.十二指肠球部溃疡(活动期）
2.慢性浅表性胃炎
检测幽门螺杆菌报告单
胃幽门螺杆菌（HP）<25cpm 定性：＋ 定量：36cpm

医生说有三种方法治疗：
1.自凝法，说什么通过激光治疗去除表面溃疡，再吊一个星期水，吃一点药，可根除。
2.吊水＋吃药,估计三个月左右
3.吃药，估计半年左右
然后让我回来和家里人商量，并开了300多块的钱！
1.溃疡灵胶囊
2.克拉霉素分散片
3.雷宁替丁
请问一下
1.我这种病到底严不严重？
2.医生开这些药需要吃多少天？
3.医生所说的三种方法讲评？
4.吃完这些药，根据我的报告还用持续用药吗？

补充说明：
最近感觉腹痛,起初以为是饮食不正常造成的,今天早上起来大便颜色为黑色,才知道可能是四年前的十二指肠球部溃疡复发的!记得上次是2003年9月,由于大量饮酒,作息不规律,造成腹痛,黑便,伴昏迷一次,被紧急送住医院,确定为:上消化道出血,十二指肠球部溃疡.好像住了9天院,然后就好了,后来就再没有复发,也没有吃过什么药!中间也没有十分注意饮食,有时候还喝白酒,但是都没有复发!这段时间可以辛辣的吃多了,然后喝啤酒的次数造成的! 今年累计己复发二次了....哎....
不过每次都是黑便，今年第一次吃了一点药就好了，第二次工作太累加上压力大，紧张造成的，就住院了三天也好了。所以昨天特到医院去做一个胃镜，胃镜结果如上！还请您帮忙回答一下！拜托了....
谢谢两位的发言！
能否根据我的提问发言！这些资料我也看了！
不过还是感谢两位！
目前在吃药中，无任何不良症状！

今年25岁！男性，无不良嗜好！QQ：39471510！

Answer 1

十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（Hp）感染率高,主要通过根除Hp治疗。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。
1、生活有规律，心情乐观，戒烟禁酒，力戒肌饱不均和精神过度紧张。
2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物以及进食后会加重症状的食物。
3、治疗应首选雷尼替丁、泰胃美，法莫替丁等，每晚一片维持量长期服用，应保证足量和长疗程、忌一有效果就立刻停药。
4、十二指肠球部溃疡一般不会癌变，而少数顽固难治的胃溃疡可能恶变、应遵照医嘱定期作胃镜复查。十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合

溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。

十二指肠球部溃疡与胃溃疡有何不同？

（1）发病机理不同：胃溃疡是以胃粘膜防御机能减弱为主，大部分患者胃酸分泌正常或偏低，而十二指肠球部溃疡与胃酸分泌增多和大脑皮层――植物神经系统功能紊乱有关。

（2）临床症状不同：胃溃疡疼痛的周期性和规律性均不如十二指肠溃疡明显。胃溃疡的疼痛部位多在剑突下偏左，常在进食后出现。而球部溃疡腹痛部位中上腹或稍偏右一点，多在饥饿时发作。

（3）恶变的可能;十二指肠球部溃疡几乎不发生恶变。

（4）症不同：十二指肠球部溃疡易并发幽门梗阻、出血及溃疡穿孔：胃溃疡上述并发症较少见。

十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80％的病人会在一年内又复发。

如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂)；对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。

溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18—60岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法(简称SSC)。
参考资料：西安红十字会 搜捕论坛

Answer 2

十二指肠溃疡可以用三联或四联疗法，即雷尼替丁+克拉+利复星或甲硝唑，抗生素吃一周，雷尼替丁吃足8-12周，随诊即可，若有上消化道活动性出血需随时监测。