Question

肝癌的治疗

Answer 1

肝癌发病隐秘，当患者出现肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦这几个最具特征性的临床症状时，往往已经到了肝癌的中晚期。肝癌的治疗在早期仍以手术治疗为主，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年的生存率越高。肝功能正常的患者，肝切除量不超过70%，中度肝硬化者不超过50%，或仅能做左半肝的切除，严重的肝硬化则不能进行肝叶切除。如果癌肿不能手术切除，其他的治疗，如碘油栓塞-亚砷酸治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，都属于姑息治疗的方法。虽然不能达到根治的目的，但是能够缓解病情，减少患者的痛苦，提高生存期和生存质量。肝癌的治疗效果一般以肝癌治疗前后的体积变化来判断，分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展。完全缓解，可见肿瘤消失，并持续一个月以上。部分缓解肿瘤，两个最大的相互垂直，直径缩小50%以上，并持续一个月以上。病情稳定指肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，并持续一个月以上。病情进展及恶化指肿瘤的两个最大相互直径乘积增大超过25%，也有以甲胎蛋白的含量变化作为衡量疗效的标准，术后AFP降至正常作为手术根治的依据。

Answer 2

　　肝癌的治疗方法主要分以下几种：
　　第一种，是手术切除，这是目前为止临床上被认为唯一能让患者获得治愈机会的治疗方法，肿瘤越小切除以后的效果越好。当然手术也是有风险的，因为很多患者都合并有肝硬化或肝功能的不良，所以切除掉肝脏以后剩下的肝脏必须能满足患者的需求，也就是说不是所有的患者都能够有机会做这种手术。
　　第二种，最常见就是介入，简单一点说就是栓塞肿瘤的供应血管，使肿瘤获得营养和血供的来源受限，从而可以缩小肿瘤。这种对于很大的肿瘤不能做手术的患者，治疗效果也是挺不错的。
　　第三种，最常见的就是消融，它包括热消融和冷消融，道理也很简单，热消融就是把肿瘤烫死，冷消融就是把肿瘤冻死。
　　第四种，就是药物治疗，药物治疗现在比较火的是靶向药物的治疗，还有一些常规的化疗药物。但是临床认为肝癌细胞对常规化疗并不是特别敏感，当然也不是完全不敏感，是不太敏感效果并不是太好。
　　第五种，现在我们认为放疗也是有一定的作用的。以前我们认为放疗对肝癌是效果不好的，但是现在经过多年来的改进和实践，我们认为放疗也是有一定的效果的。
　　第六种，中医中药的治疗，有些中药对肿瘤也是有挺不错的效果的。
　　第七种，是最近最火热的就是免疫治疗，免疫治疗分两大类：一个是全身免疫治疗;还有个是局部免疫治疗，现在最火的比如说PD-1和PD-L1的免疫抑制剂，效果也据说也是挺不错的，临床上已经有药物可以应用了。还有一些其它的治疗方法，比如热疗、肝移植等。
　　

Answer 3

Answer 4

Answer 5

您好，肝癌是恶性肿瘤当中恶性度比较大，早期的话可以手术治疗，术后介入化疗，或者是射频治疗等