Question

胆囊息肉，胆囊炎，脂肪肝

胆囊息肉，胆囊炎，脂肪肝，检查两次彩超，第一次，2015年1月15日彩超检查肝脏，胆囊，结果为， ，肝脏大小形态正常，被膜光滑，实质回声细密，管腔结构显示欠清晰，肝内外胆管无扩张。胆囊大小形态正常，璧不厚光滑，于胆囊侧璧上可见一个稍高回声光点附璧，直径0.5厘米，不伴声影，不随体位改变而移动，胆汁透声佳。胰腺大小形态正常，实质回声增强，胰管未见扩张。脾脏大小形态正常，实质回声均匀，脾静脉正常。参考意见为，1脂肪肝。2胆囊息肉样病变，3实质回声增强。第二次，2015年6月11日，，肝脏，大小形态正常，被膜光滑，实质回声细密欠均匀，前区增强后区衰减，管腔结构显示欠清晰，肝内外胆管无扩张。胆囊，大小形态正常，壁欠光滑，于胆囊侧壁上可见多个稍高点状回声i附壁，最大直径0.4厘米，其后不伴声影，不随体位改变而移动，胆汁透声欠佳。胰腺，大小形态正常，实质回声增强，腺管未见扩张。脾脏，大小形态正常，实质回声均匀，脾静脉正常。参考意见，脂肪肝，胆囊炎伴多发息肉样病变。胰腺回声强，脾脏正常高值。我的脂肪肝可以治疗彻底吗，胆囊息肉可以一辈子不用切除胆囊吗

Answer 1

 

.病例分析:.建议胆囊切除，手术不复杂，术后并发症不多。.意见建议:.手术。

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Answer 2

胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： 　　（1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。 　　（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。 　　（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。 　　（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。 　　（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。 　　（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。 　　（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

Answer 3

胆囊炎的话在饱餐或是进食油腻食物后容易引起右上腹疼痛不适，恶心呕吐等症状。建议平时饮食清淡点，忌食油腻高脂肪食物，多喝水，疼痛明显的话建议吃点消炎止痛药物缓解下症状。