Question

胶质母细胞瘤复发了该怎么办？

Answer 1

　　脑胶质瘤复发的原因有哪些呢?脑胶质瘤复发一直是困扰人们的一大难题，医学界的医务工作者也一直致力于研究避免脑胶质瘤复发的方法，但是并没有多大的进展，这个困扰依然存在。虽然我们不能很好的避免胶质瘤复发，但是我们可以了解一些造成脑胶质瘤复发的原因，便于以后的预防。

　　(一)发病原因

　　肿瘤的性质几乎皆为胶质瘤，以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见，部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段主要是低度恶性星形细胞瘤而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。

　　(二)发病机制

　　1.纤维型
是常见类型。肿瘤中有神经胶质纤维，这是与原浆型的主要区别，肿瘤质地较韧，弥漫纤维型的切面呈白色，与脑白质不易区别。邻近皮质常被肿瘤浸润，色泽变深，与白质的分界模糊，肿瘤中心可有囊性变。局灶纤维型的边界光整，主要见于小脑，常有囊性变。在镜下间质中有神经胶质纤维，交叉分布于瘤细胞之间，瘤细胞为纤维型星形细胞。

　　2.原浆型 是最少见的一种类型。切面呈半透明均匀胶冻样，深部侵入白质，边界不清，常有变性，形成囊肿。在镜下，肿瘤由原浆型星形细胞构成。

　　脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。在全球，每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18～60万中青年人的宝贵生命。脑胶质瘤系浸润性生长物，它和正常脑组织没有明显界限，难以完全切除。而且脑胶质瘤对放疗化疗不甚敏感，非常容易复发，生长在大脑等重要部位的良、恶性肿瘤，手术难以切除或根本不能手术。化学药物和一般抗肿瘤的药，因血脑屏障等因素的影响，疗效也不理想。

　　目前手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，但是治疗效果方面现在已经形成了一个怪现象，就是治了长、长了又治，周而复始。所以，大部分神经外科医生会采用保守的态度和方法。

　　化学药物因血脑屏障等因素的影响，疗效也不理想，因此脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤之一。相当一部分颅内肿瘤在手术后复发，其原因是肿瘤未能全切或再生长肿瘤。

　　另外，值得一提的是北京神经肿瘤治疗中心的“DC-CIK生物免疫疗法”该疗法配合传统的治疗方案，在治疗脑瘤方面在我院顺利开展，并受到不错的成绩。

Answer 2

　　胶质母细胞瘤为高度恶性的肿瘤，生长快，病程短，自出现症状到就诊时间50%~60%在3个月内，70%~80%在半年以内。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。由于肿瘤生长迅速，并有广泛脑水肿，颅内压增高症状明显，几乎都有头痛、呕吐、视神经乳头水肿及视力减退。约33%病人有癫痫发作。20%病人有精神症状，表现为淡漠、迟钝、智力减退或痴呆。肿瘤浸润破坏脑组织，局灶症状也明显，约有一半病人有不同程度的偏瘫、偏侧感觉障碍、失语、偏盲等。儿童的胶质母细胞瘤常发生在脑干，早期表现为颅神经麻痹及对侧锥体束损害表现，后期因导水管阻塞出现颅内压增高症状。

　　近年来，随着生物技术的迅猛发展，免疫治疗是国际公认的最有希望完全消灭胶质瘤的新技术疗法。即将经处理的自体或异体的免疫细胞或免疫分子输给患者，恢复与增强脑胶质瘤患者自身的免疫监测和杀瘤功能，有效地杀灭患者术后和放化疗后体内残存的肿瘤细胞，达到治疗脑胶质瘤、预防复发与转移和最终根治脑胶质瘤的目的，具有特异性强、副作用轻等优点。

　　神经科学转化医学中心建立了国内首家胶质瘤干细胞库，用以分离、培养、储存患者自身的胶质瘤干细胞，既解决了胶质瘤抗原稀缺的问题，同时也为那些丧失手术机会的患者提供了一个进行胶质瘤DC疫苗治疗的机会。形象的讲，胶质瘤干细胞库储存的不只是细胞，更是提供了进行靶向胶质瘤干细胞免疫治疗的机会，是延缓复发的希望。