Question

小孩子出生两天后被诊治为轻度HIE,住院住了二十多天后,CT显示脑水肿消失,但脑沟增宽,请问会不会有后遗症？

小孩子出生两天后被诊治为轻度HIE,住院住了二十多天后,CT显示脑水肿消失,但脑沟增宽,请问会不会有后遗症？

我亲戚家的小孩子出生两天后被医院诊治为轻度HIE,治疗了七天后，说是有黄胆，又继续住了几天这个期间又感冒，然后又说感冒引起了肺炎，住院共住了二十六天后,CT显示脑水肿消失,但脑沟增宽,请问会不会有后遗症？主治医生没有回答预后的情况,叫我们定期做检查.说七八个月后,就会知道怎么样了,叫我们不要担心.但小孩子现在在临床看起来又是很好的.所以我们很是担心.望懂儿科医学的人解答.

Answer 1

没有关系的。只要配合积级治疗。轻度的预后都是好的。

Answer 2

【摘要】 目的 探讨螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）早期诊断和预后评估中的价值。 方法 回顾性分析56例新生儿HIE的临床和CT分度的关系。 结果 螺旋CT和临床分度一致。 结论 螺旋CT对新生儿HIE病情的轻重和预后判断有重要价值。

关键词 螺旋CT 新生儿缺血缺氧性脑病 预后评估

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是由于各种围生期因素引起的脑缺血氧导致胎儿或新生儿的脑损伤，以足月儿多见，是儿童神经系统伤残的常见原因之一。发病率和死亡率高，存活者常遗留脑功能障碍，对HIE病情和预后及时做出客观评价，在临床上非常重要 〔1，2〕 。本文对2001年1～12月在我院儿科住院在60例新生儿和出院后追踪观察的30例患儿螺旋CT检查结果进行分析，探讨螺旋CT对HIE早期诊断及预后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例均为足月儿，男40例，女20例。窒息情况:重度窒息12例（20%），中度窒息15例（25%），轻度窒息33例（55%）。发病2～72h不等。

1.2 方法 中重度窒息27例于生后24～72h内做CT检查，轻度窒息33例于生后1～2周内做CT检查。CT扫描技术:管电压110kV，管电流110mA，层厚8mm，层距8mm，扫描时间1s 〔3〕 。窗宽85～88HU，窗位30～33 〔5〕。CT诊断分度 〔4，5〕 :轻度:不超过两个脑叶的脑白质内散在分布局限性边界清晰低密度区，大多以额叶最为常见，无占位表现，脑室、脑池、脑沟基本正常，少数伴有颅内出血，以蛛网膜下腔出血为主;中度:低密度区范围超过两个脑叶脑白质，但不累及全部大脑半球，灰白质界限模糊，脑池、脑沟受压，部分病例有颅内出血;重度:两侧大脑半球广泛性低密度区，灰白质界限消失。脑室受压，有颅内出血、脑白质低密度影，CT值≤18HU。

2 结果

2.1 CT分度 根据CT诊断分度标准，轻度29例，伴有蛛网膜下腔出血8例;中度16例，伴有蛛网膜下腔出血10例;中度16例，伴有蛛网膜下腔出血10例，硬膜下出血2例，脑实质出血4例;重度10例，伴有蛛网膜下腔出血6例，脑实质出血2例，蛛网膜下腔并脑实质出血2例。CT未见异常5例。

2.2 HIE的窒息程度与螺旋CT诊断结果分析 新生儿窒息程度与螺旋CT诊断分度的统计学分析，见表1。

表1 HIE的窒息程度与螺旋CT诊断结果分析（略）

2.3 随访观察 随访病例30例，正常20例，占66.7%，单纯脑沟增宽4例，脑积水1例，脑软化2例，脑局限性萎缩2例，脑弥漫性萎缩1例。脑软化和脑萎缩的病例均为重度HIE，随访正常者CT分度均为轻度HIE，有后遗症改变6例，有5例为中度HIE，随访时间3个月～3年不等。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病主要是在围生期窒息导致的缺血缺氧性损害，不仅可引起围生期新生儿死亡，而且是新生儿期以后造成伤残儿童主要原因之一。临床表现在新生儿期主要是精神行为的轻度异常，而以后就表现为智力发育延迟等，甚至导致智力伤残，直接影响人口素质的提高。据统计我国每年有25万名婴儿可能在以后成为伤残儿童和（或）低智力儿童，为社会和家庭带来沉重负担。因此，在新生儿期如何早期诊断HIE患儿和如何评价HIE患儿的预后，寻找一种客观的影像学诊断依据，自然成为广大医务工作者和家长所关心的问题 〔1，2〕 。

3.1 发病机制 新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制比较复杂，各种病理生理改变、脑实质缺血缺氧性改变以及再灌注损伤等影响着脑组织病变的进展，因此影响预后 〔1，3〕 ;目前认为HIE至少有5种基本类型的病理改变，其中以缺血缺氧性病变为主，主要累及大脑和小脑皮层的神经元，大脑是以有氧代谢为主的人体代谢最旺盛的器官，一旦缺血缺氧势必影响神经系统正常活动和发育。在新生儿特别是早产儿因髓鞘发育未完善，细胞代谢活跃，对缺氧更为敏感，其中基底节和放射冠是新生儿代谢最活跃的区域，也最易发生缺氧损害。血管分水岭区血液循环缓慢，该处脑组织也易受氧损害，缺氧窒息引起三磷酸腺苷（ATP）严重缺乏，脑细胞氧化代谢发生障碍，局部脑组织大量乳酸及氧自由基蓄积，脑细胞内外水分及钠、钙离子发生不平衡运动，从而破坏了脑细胞的生存环境，引起局部组织酸中毒，以至大量神经元坏死。同时血管通透性增强，引起水、钠、蛋白质的漏出，细胞外液增多，并逐渐转移到细胞内，使脑细胞内水分增多，从而妨碍和破坏脑细胞的正常功能和脑血流量自动调节机制，进而形成脑水肿、脑梗死和脑细胞坏死，此三者是HIE在CT图像上低密度改变的

Answer 3

楼上的,HIE又叫新生儿缺氧缺血性脑病
楼主,你的孩子这个病最好多转几家医院,HIE对于幼儿还是很严重的病
如果确诊要重视,

HIE如果是重患者,可能会致死,就算轻微的也有可能出现神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫等

不是开玩笑

你可以好好问问医生,这个病不是闹着玩的

Answer 4

可以在换一个医院看看,当然,估计是没有太大问题了,不然医生不会不说的,孩子大点之后就会慢慢恢复正常宽度了,

Answer 5

相信幸运之神会在你身边的朋友，我祝你一家快乐！！

Answer 6

天下好心人一生平安