类风湿关节炎的诊断
RA的诊断标准、分期、功能及活动性的判断：
1.RA的诊断标准
（1）美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。①晨僵至少1小时（≥6周）。②3个或3个以上的关节受累（≥6周）。③手关节（腕、MCP或PIP关节）受累（≥6周）。④对称性关节炎（≥6周）。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。
（2）2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准 总得分6分以上可确诊RA。 关节受累 得分
（0-5分） 血清学（至少需要1条） 得分
（0-3分） 1个大关节 0 RF和ACPA均阴性 0 2～10个大关节 1 RF和/或ACPA低滴度阳性 2 1～3个小关节（伴或不伴大关节受累） 2 RF和/或ACPA高滴度（超过正常值3倍以上）阳性 3 4～10个小关节（伴或不伴大关节受累） 3 >10个关节（至少一个小关节受累）ZA 5 急性时相反应物（至少需要1条） 得分
（0-1分） 症状持续时间 得分
（0-1分） CRP和ESR均正常 0 <6周 0 CRP或ESR增高 1 ≥6周 1 （3）2012年早期RA（ERA）分类诊断标准
2012年早期RA（ERA）分类诊断标准：
1）晨僵≥30分钟；
2）大于3个关节区的关节炎；
3）手关节炎；
4）类风湿因子（RF）阳性；
5）抗CCP抗体阳性。
14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节；
≥3条可诊断RA。敏感性84.4%，特异性90.6%。
2.病情分期
①早期有滑膜炎，无软骨破坏。②中期介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）。③晚期已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。
3.关节功能分级
①Ⅰ级功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。②Ⅱ级能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。③Ⅲ级只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。④Ⅳ级大部分或完全丧失活动能力，需要长期卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）。
4.RA病情评估
RA病情评估需结合临床及辅助检查，判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度，以及急性炎症指标（如血沉、C反应蛋白和血小板）等。
独活寄生汤
独活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能为补益肝肾、祛风湿、止痹痛。
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