Question

心跳强，心慌…头晕，还有点恶心

患者信息：女 16岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
家里连续死了两个人，有点接受不了。很长一段时间做噩梦，头晕。甚至有鬼压床过。。。后来好了一小段时间，我又大生了一次气，从那以后就一直心跳剧烈。。头晕心慌。。还有点恶心，吃了饭后感觉心蹦得更强。。今天是第三天了。。因为以前被一个大医院的医生骗了一次。我就开始害怕医院，没敢去检查。。。想在网上问问。该怎么办

想得到怎样的帮助：
想停止这种不自然的心跳。又强又慌

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
家里没有心脏病的遗传，也没有过敏。。但家里有一人是精神病- -应该和心脏没什么大联系。。

Answer 1

首先我要给你纠正一个观念，你不能因为对个别医生的不信任而否认全部的医生或者医院，毕竟大部分都是负责任的医生的。好多病没有经过具体的检查是不能下定论的，如果只是模糊治疗那可能会延误治疗，有时候会造成不可挽回的后果。我在此就你所说的情况帮你收集了一些资料，大致的帮你分析一下，不过还是强烈建议你去大医院做相应的检查或治疗。
心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。
[ 病因 ]
1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：
（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。
（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。
2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。
（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。
（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。
（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。
3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。
[ 分析] 从你的情况来看，你是一个16岁的姑娘，受到家庭变故的刺激，精神紧张，而你还有一些神经症的表现如做噩梦，头晕，急躁易怒，你可能还有月经紊乱，手足多汗发冷或震颤的情况。综合各种情况很有可能是心脏神经症。
但是心脏神经症必须排除器质性心脏病，避免误诊，也有可能是器质性心脏病与心脏神经症伴发，还有可能是各种不良刺激诱发了器质性心脏病的发作。还是建议你去医院做个胸片，心脏彩超。
还有三个病需要特别注意区别。一个是甲亢：典型表现有颈部甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦。不典型的甲亢则与心脏神经症较难鉴别，需要测个甲状腺功能；另一个病是心肌炎：心肌炎通常在起病前1-2周有明确感染病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律，心电图P-R新时期处长，各种类型心律失常等。不典型或者轻症者较难鉴别，病原学检查如血清病毒中和抗体检查只有辅助诊断价值；第三个是嗜铬细胞瘤，这也是在紧张或者各种刺激诱发下会出现心悸，还会出现血压急剧升高，这个比较好鉴别。
如果在排除了其它各种病之后就能诊断为心脏神经症。本症以心理治疗为主，药物治疗为辅。你应该自我调整心态，安排好规律的作息时间，适量进行文娱、旅游和体育活动，转移自己的注意力，找个要好的朋友倾诉一下，也可以采用基本的气功呼吸松弛疗法，或者找个心理医生治疗一下。
再次建议你去医院检查一下，要相信医院，相信医生！因为很多病只有去医院才能诊断出来，只有医生才能给你治疗。