Question

肝功能检查有什么意义

Answer 1

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。
肝功能检查项目通常包括：肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。
肝功能检查
（1）反映肝实质损害的指标
主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。
（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。
（3）反映肝脏合成功能的指标
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。
（4）反映肝纤维化的指标
主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。
（5）肝脏凝血功能的检测指标
肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出
肝功能检查
现消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。
A、凝血酶原时间（PT）
正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。
B、凝血酶原活动度（PTA）
正常值为80%~100%.其临床意义同PT
C、肝促凝血活酶试验（HPT）
是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情越重，HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时，其HPT均显著下降，一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复，则预后良好。

Answer 2

　　
肝功能
检查是诊断
肝胆系统疾病
的一种辅助手段
　　1、肝功能检查可反映胆红素代谢情况：这主要是指
总胆红素
(TBil)、直
间接胆红素
、
尿胆红素
、
尿胆原
、血
胆汁酸
(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及
碱性磷酸酶
(ALP)等
指标
，当
肝细胞
发生变性、坏死，胆红素
代谢障碍
或者肝内
胆汁
淤积时，肝功能检查中的上述检查项目均可升高。
　　2、肝功能检查可协助诊断
肝纤维化
和早期肝硬化：这主要是指肝功能检查中的Ⅲ型
前胶原
(PⅢP)、Ⅳ型
胶原
(C-Ⅳ)、
透明质酸
(HA)、层连
蛋白
(LN)等指标。
　　3、肝功能检查可反映
肝脏
合成功能是否正常：主要是指白蛋白、
胆碱
脂酶等项目，当白蛋白、胆碱脂酶长期降低，且
凝血酶原活动度
下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞正逐渐减少，肝细胞合成蛋白、
凝血因子
功能较差，肝脏储备功能减退，
预后
不良。
　　4、肝功能检查可准确反映肝实质损害程度：肝功能检查项目
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)是
机体
最为敏感的指标，当1%的肝细胞发生坏死时，
血清
ALT
水平
即可升高1倍;而
天门冬氨酸
氨基转移酶(AST)持续升高，
数值
超过ALT则往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志，当肝实质受到损害时ALT和AST就可持续升高。
　　广东南穗康复医学
肝病
研究中心的专家提醒，为保证检查结果的准确性，肝功能检查一定要到
正规医院
进行

Answer 3

肝功能检查对于及早发现肝脏的病变有很大的作用，但其只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段；要对疾病作出正确诊断，还必须结合病史、体格检查及影象学检查等，全面地综合分析。

Answer 4