Question

我的脚扭伤有两个多月了，医生说扭到了筋，敷了一个星期的药。没有什么太大的效果，脚踝绷直很疼。

应该注意什么，大概多久会好，会不会是骨头的问题

Answer 1

踝关节扭伤怎么办?
踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。
踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。
踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。

踝关节扭伤为什么会造成长期足痛?
踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。
用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。

踝关节扭伤的防治
1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。
3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。
4.按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。

Answer 2

两个月有点久了，细看下文，或许有很大帮助！

当时崴的时候有发出响声吗？是脚心朝内那样崴的吗？如果是那你按压一下疼痛的地方，一般是脚踝下面凹陷的地方，那里的小骨头很容易崴出来，其实如果是年轻人，只要忍痛正骨，很容易，不太严重的话几天就好了，软组织是个毛毛，吃几顿好饭，肉加鸡蛋。。。没几天就可以蹦了。。

你先要明确你的脚是否是骨头有问题，这个非常重要，如果骨头出了问题，请到有名的中医院或正骨厉害的地方进行正骨，正骨的时候可能比较疼，不过忍一下就过去了，如果说打针和正骨哪个痛，我还是怕针。。。会正骨的人会让你痛感不很强烈。如果是软组织啦伤，自己注意点别再次拉伤，小养一段时间就好好的了

给你看看我的经历和经验吧

我在离家很远的地方崴了次，刚开始1，2天不能走路，一瘸一拐，第三天开始痛感减轻（晚上崴的，第二天早上去医院拍片，说什么问题也没有），肿也消了很多，后来肿基本消的看不出了，但是走路脚踝处总是感觉有异物支撑着，感觉里面有什么东西，就是脚不敢弯曲，在当地也没找到正骨的，也没去找，因为正好可以回家几天了，1周后回家了，回家后找人正骨后1天后就可以活动自如了，具体好像是当时正骨玩就感觉舒服多了，没有了异物感，但是也没敢活动太大幅度，第二天一觉醒来好多了，几天后完全好了，那次对软组织的伤害也很大，不过后来没注意自己就好了。。软组织真算不了什么，主要是骨头。

我有过5+次的崴脚经历，每次剧痛，什么狗屁韧带拉伤，全是胡扯，根本原因在于脚踝处的小骨头错位了，如果不正骨，虽然肿会慢慢消退，痛感也会减轻，但是会造成脚踝处的骨头畸形，我爱踢足球，为了不影响发挥，每次都忍痛正骨的，很疼，但是很成功。另外告诉你很多医生因为经验不足看不出来，或是他们很敷衍，诚意告诫你，别相信拍片，我就拍过一次片，因为不能去经常正骨的地方，那次医生说什么问题也没有，依我的经历，崴脚时听到骨头响声了，肯定错位了，后来还是找人正骨了，正骨多半也会有响声（也许只能自己听到），完了立马好了，最多的时候可能养两天就好了。
崴脚后等最初的剧痛缓解下，试着用手压你感觉疼痛的地方，如果压的时候特别疼（一般情况下你不敢去压的）那多半是骨头崴错位了，崴出来了，请先正骨
记住：最重要的是正骨，韧带这些恢复起来很快的，如果骨头没问题，那热毛巾敷，口服三七片，这方面倒是可以参考很多崴脚的治疗方法，这些都是皮毛，一定要正骨！就回到到这里吧，希望你快速恢复健康

脚踝处有多颗小骨头铆合在一起，如果崴出来X片大多诊断不出来，我有这样的经历，所谓对症下药，如果你诊断不对，那么治疗方法肯定不对，骨头结构没有恢复正常，无论再怎么用药，冰敷，针灸，涂药都是徒劳，正如机器的齿轮没有铆合怎么能转动呢？涂机油润滑？擦的更干净？明显方法不对
所以，只要保证骨结构的正常，软组织对于年轻人来说只要在近期内不要剧烈运动，吃好喝好睡好很快就恢复了。
记住，最重要的是让你的脚踝处的骨结构恢复到原来的结构！0-10日内是治疗黄金期！

要让变形的骨结构恢复到正常状态才可以啊！就是说你现在骨头和骨头之间没有吻合，才会有异物感，你说两个齿轮卡不到一起能联动吗？请找对脚踝部骨头结构了解的人帮你恢复正常，如果成功，过1天或者当时你就感觉整个脚没有异物感了，转动自如了，2，3天就随意走动了，和正常时一样，小心点别再伤到1个月后彻底恢复。
前提是让骨头结构先正常铆合！恢复正常结构！！

追问

呵谢谢