Question

B超检查没问题.请问是什么原因

Answer 1

　　如果是胃的毛病，1、疼痛位置应在上腹部（心口窝），2、胃疼痛多与饮食有关联，与体位关联不大，3、会有腹胀、泛酸、疼痛、消化不良、食欲减退等胃部不适等症状。一般情况右上腹疼痛，并与体位有关联多是肝胆有炎症或有结石。B超查肝胆结石有时是会漏诊的，建议你再复查一次为好。 　　下面是一个胆结石做CT漏诊的病例供参考：病人是一位25岁的男性，1月前因为胆囊结石伴胆囊炎进行了腹腔镜胆囊切除，手术非常成功，病人恢复良好，但是1周前病人突然出现上腹部疼痛以及全身黄染，拟诊断为阻塞性黄疸而收入院，病人胆囊切除术前并没有发现胆总管结石。 入院后的B超及CT检查，B超是肝内胆管轻度扩张，胆总管下端显示不清，未见结石。CT示肝内外胆管轻度扩张，未见成形的结石。 　　为了进一步明确诊断，给病人进行了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影操作），造影结果发现胆总管中段直径约8mm的成形结石一枚，对病人十二指肠乳头全切开后，采用套石网篮成功将结石去除，治疗时间约1小时左右（图1）本人对此病例的收获： 　　1：胆囊切除术后黄疸首选ercp检查，在明确诊断的同时，还可以治疗取石，放置架等。 　　2: CT下阴性的胆道结石也不少见，胆管内有无结石不可全信CT结果。 　　3:取石必须充分切开乳头，要不然石头套住了拿不出非常麻烦，但是这个操作有出血，穿孔，坏死性胰腺炎的风险，必须尽量避免这些可能是致命的并发症，小心操作。 　　4:ERCP要有耐心去操作，不轻言放弃。 　　祝你康复！