Question

肺癌晚期用什么来止痛

Answer 1

硫酸吗啡控制释片 拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes 【别名】 美施康定、路泰 【作用和用途】 硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛 【用法】 必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量 【不良反应】 应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。 【注意事项】 颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4-0.8mg肌肉或静脉注射。 布桂嗪 拉丁名：Bucinnazine 【别名】 强痛定 【作用和用途】 精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛 【用法】 成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用 【注意事项】 偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。 芬太尼 拉丁名：Fentanyl 【作用和用途】 为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛 【用法】 肌肉或静脉注射一次0.05-0.1mg，于手术前30-60分钟肌注诱导麻醉静注0.05～0.1mg 2-3分钟重复注射，维持麻醉静注或肌注0.025～0.05mg，一般镇痛，术后镇痛肌注0.05～0.1mg 【不良反应】 个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感 【注意事项】 静注时可能引起胸壁肌肉强直如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗，静注太快出现呼吸抑制，孕妇、心律失常病人慎用、支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。有弱成瘾性、不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 杜冷丁 拉丁名：Pethidne 【别名】 度冷丁、唛啶、地美露 【作用和用途】 作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。 【用法】 口服每次50-100mg，极量每次200mg每日600mg 皮下注射或肌肉注射每次25-100mg 极量每次150mg每日600mg，两次用药间隔不宜少于4小时。 【注意事项】 成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦成瘾，不宜皮下注射，因对局部有刺激性，儿童慎用，不宜与异丙嗪多次合用否则可致呼吸抑制引起休克等。 【不良反应】 有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。 吗啡 拉丁名：Morphini 【作用和用途】 具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。用于剧烈疼痛及麻醉前给药。 【用法】 常用量皮下注射，一次5-15mg，一日15～40mg 极量一次20mg一日60mg 【注意事项】 可致依赖性。婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。 　　临床上常用的癌症止痛药？ 　　双克因（DHC Contin Tablets），酒石酸二氢可待因控释片 　　【药理】 作用于中枢神经系统，产生镇痛作用；作用于延髓咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。本品口服吸收良好，口服后1.6-1.8h达峰值，半衰期为3.5-4.5h，药效可维持12h。在肝代谢，主要在肾排泄。 　　【适应证】 用于中度疼痛。 　　【剂量与用法】 每次1-2片，每12h一次，完整吞服。 　　【不良反应】 可能发生便秘、恶心、呕吐、头痛、头晕和尿潴留。 美施康定（MS Contin，Continus Tablets，MST），硫酸吗啡控释片 　　【药理】 口服后1h开始显效，由于为特制的控制释放，在血中无峰谷现象，维持12h左右，便于临床应用。 　　【适应证】 慢性重度疼痛（和吗啡相同）。 　　【剂量与用法】 每12h 1次，剂量根据疼痛的程度、年龄和既往应用镇痛药的情况而定，以完全止痛24h为准。需整片吞服，不可嚼碎。 　　【不良反应】 和吗啡相同。主要为恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。本品可有身体依赖，但由于在血中无峰谷很少有精神依赖。 芬太尼透皮贴剂（Fentanyl Transdermal System,多瑞吉） 　　【药理】 芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50-100倍。药效和吗啡相近，除镇痛作用外还有降低心率、抑制呼吸、减少平滑肌蠕动等作用。 　　透皮贴剂的特点是能够以一个恒定的速率透过皮肤发挥药理作用，而对皮肤的刺激性很小。第一次使用后，约6-12小时后血清中可测到有效浓度，12-24小时达到相对稳态。 　　【适应证】 中到重度慢性疼痛。 　　【剂量与用法】 从小剂量25μg/h开始使用，贴膜每3日更换1次。粘贴部位应为躯干或上臂无毛发平坦区，清洁并干燥皮肤，启封后立即使用，务必使要膜与皮肤粘贴平整、牢固。更新下一贴时另换它处。 　　【不良反应】 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。 帕米磷酸二钠（Aredia,阿可达） 　　【药理】 可抑制破骨细胞。在体内可与骨矿物质结合，对破骨细胞性骨吸收有抑制作用。通过降低血钙水平及减少尿钙、尿磷酸盐和尿羟脯氨酸的排泄治疗高钙血症。 　　【适应证】 各种癌症引起的溶骨性转移和高钙血症、多发性骨髓瘤。可减缓癌症骨溶解病变的发展，减少骨髓瘤病人不良事件的发生率。 　　【剂量与用法】 一般每次15-90mg，溶于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中静脉滴注4小时左右。起效时间为3-7日。高钙血症的病人可适当提高剂量或每5天用药一次。 　　【不良反应】 最常见的不良反应是感冒样发热，一般持续24小时左右，可自行恢复，第二次给药时一般不再出现或很轻。