Question

重症肌无力能治愈吗？

Answer 1

      重症肌无力是可以治疗的疾病，治疗方法是什么？

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变部位在神经肌肉接头的突触后膜，该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后，受体数目减少。

主要临床表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状明显减轻。重症肌无力的发病率为0.5~5/10万。患病率为10/10万。

重症肌无力到20世纪60年代被发现与自身免疫功能障碍有关，即神经肌肉接头的突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体攻击而引起的自身免疫性疾病。

重症肌无力的治疗方法，一是对症治疗，主要是应用抗胆碱酯酶药物，二是病因治疗，包括：

1，免疫制剂，如糖皮质激素和免疫抑制剂。

2，血浆置换，减少和清除自身抗体。

3，免疫球蛋白注射。

4，手术治疗，胸腺切除。药物治疗主要是抗胆碱酯酶药，改善症状不能影响疾病进程，主要的药物有溴比斯地明，糖皮质激素。免疫抑制剂有硫唑嘌呤环保素。

胸腺切除的适应症，特别是青少年，全身型的重症肌无力患者，但症状严重，患者不易手术治疗。

出现重症肌无力，首先需要明确具体的病因，然后再确定相应的治疗方案。临床中最常见的引起重症肌无力的原因是自身免疫因素引起，这种情况没有根除的治疗方法，在急性期可以口服胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明，进行激素的冲击疗法，比如应用甲泼尼龙1.0g静滴，然后再逐渐的减量，也可以使用丙种球蛋白以及血浆置换等综合的方法进行治疗。

但是这种类型的重症肌无力治疗效果不会太好，多数患者在治疗之后还是呈进行性加重，并且还会出现并发症状，比如在卧床之后会出现坠积性肺炎，有的也会出现呼吸衰竭，需要进行积极的抗感染，改善通气等治疗。

Answer 2

中医认为本病病位在脾
,治疗之时要注意时时顾护脾胃
，有胃气则生，无胃气则亡。从它脏论治
，亦应顾护及脾胃。并采用中医药纯中医方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症能达到事半功倍的效果，疗效远远胜于单纯西医常规方法的治疗。该疗法以滋肝补肾、强壮筋骨、祛风通络、养心益气、濡养生肌为治疗原则，调节AchR，化解沉积物，抑制抗AchR抗体的产生，调整免疫功能，改善肌肉萎缩患者症状，使治疗效果得到进一步的巩固。
患者不妨在康复阶段，饮食结构配合一下，比如在不同的换病阶段作出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常，消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例，对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力的，肌力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。对于偏于面色白，流口水，四肢不温腰酸软无力的脾肾虚的肌无力、肌肉萎缩患者可用一些黑芝麻红塘粥、肉桂鸡肝粥、牛骨髓等服用。对于头晕耳鸣，咽干，胁痛，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，小便少，以浑身软弱无力、肌肉萎缩的可用枸杞水、杜仲猪腰褒、黑枣等加强强身之功。对于气短懒言，乏力，自汗，心悸，失眠，面色苍白或萎缩，口唇舌色淡，肢体麻木不仁的气血不足型无力，肌肉萎缩，可用归芪羊肉汤、饴糖羔蜂乳等。对于脾胃亏虚肢体痿软无力，肌肉萎缩，或有肌肉目闰动，眼睑下垂、少气懒言，语言低弱，咀嚼无力，口张流诞，食少，便溏，面色淡白无华或口黄，舌淡，舌边有齿痕。可见于重症肌无力眼肌型，及运动神经元病的部分症候，可长期服用银鱼汤、砂藕粉、莲子糯米羹等等。不论对于治疗期或康复期均可配合以膳食调养，以达到最佳的配合治疗目的。

Answer 3

重症肌无力的患者可以根治吗？
重症肌无力目前来说大多数预后还是比较好的，但是如果想短时间内治愈可能也是比较困难的，多数都需要长期的药物的维持，不能够达到完全的治愈的结果。影响患者的生活质量，因为重症肌无力这个疾病本身它会有些无力、吞咽困难、呼吸无力，这些都会对生活有一定的影响的。但是吃一些药物，包括一些简单的锻炼，还是能够达到有效的缓解的过程，生活质量还是可以在一定程度上得到保证的。但是如果出现肌无力的危象，那可能出现了肺部感染，生活质量是会到受到一定影响。

Answer 4

重症肌无力的治疗难度很大，通常需要长期服用药物控制病情。
重症肌无力属于自身免疫性疾病，这类疾病的特点之一就是病程呈慢性迁延性，缓解与恶化交替。有的患者会有较长时间的缓解期，但往往由于精神创伤、全身内分泌失调、免疫功能紊乱、感染、过度劳累等多种因素而复发或加重病情。因此，重症肌无力症状有反复性，应该积极了解引发症状反复的诱因，才能采取相应的预防措施和治疗，从而避免或减少重症肌无力症状的反复。

Answer 5

北京德胜门中医院-刘泉鹏-痿症科-副主任医师-重症肌无力治疗后会复发吗？