甲状腺结节会有什么影响?
甲状腺结节最严重的影响就是癌变。根据我国《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》,甲状腺结节中有 5%~15%
为恶性(即甲状腺癌),可见大部分甲状腺结节是良性,对身体影响不大。
但是在恶性中,有些结节一被查出即为恶性,有些则刚开始为良性,后期转变为恶性。也就是说,良性的甲状腺结节并不能掉以轻心,也有发展成癌的可能。
而甲状腺癌根据不同的临床分期,治疗效果也有很大的差别。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期甲状腺癌的5年生存率分别约为98.98%、88.92%、79.50%和41.51%,分期越晚,生存率越低。
所以对于良性的患者,为避免癌变,及时复查并积极防控至关重要,一般建议每隔 6~12
个月复查一次,如不幸恶化,也不必过分担心,越早治疗,存活的可能性还是非常大的。
如何从甲状腺B超报告上看出哪些结节是良性的,哪些又是恶性的呢?
甲状腺结节的良性征象主要包括:
结节形态规则,有完整的包膜,结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声,结节的纵横径之比小于1,结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号。
甲状腺结节的恶性征象主要表现为:
结节形态不规则,无明显的包膜或包膜不完整,结节内部多呈低回声,甚至有些结节后方回声衰减,结节的纵横径之比大于或等于1,结节内见微小钙化灶,血流信号分布紊乱,多由结节周边向内部穿入。
在发现甲状腺上肿物或者结节之后,要着重关注一下对于结节的描述词语:
回声:恶性的肿瘤内部多数为实性低回声,但是并不是低回声的都是恶性,囊性多为良性;
数目:多数为多发,一些也可以是单发,数目一般不作为良恶性的评价指标;
边界:恶性肿瘤边界多不清,成蟹足样,周围声晕(暗环)不完整。相反边界清,周围声晕完整者倾向于良性;
纵横比值:纵横比值接近1考虑恶性的可能;
钙化:钙化灶一般分为微钙化、粗钙化、和边缘钙化(环形钙化)。微钙化多表现为点状强回声,可见于40%-61%的乳头状癌。但也可见于其他良性和恶性病变。粗钙化及边缘钙化多见于良性;
血流:根据肿物内部及周边部的血流分布分为四型:型:内部无血流;型:内部少血流;型:周边部有血流;型:内部线状分支血流。恶性结节的的血流分布多数以、型为主。良性结节多数无血流或者血流较少;
周围淋巴结:周围淋巴结如果出现囊性衰减或存在微钙化,提示有转移,就可以反证甲状腺上的肿物为恶性。