推拿按摩是否可以治疗椎间盘突出？
大家好，我们是红太阳健康科普，今天跟大家聊一下“椎间盘突出”，很多朋友经常咨询我：“推拿按摩对椎间盘突出有帮助吗？是不是骗子？”其实，推拿按摩对椎间盘突出是有帮助的。
但是目前的推拿按摩总的来说停留在经验医学上，推拿按摩手法的标准化一直是推拿学科发展的难题，同样的病症。不同的医师治疗可能有疗效差异。另外，也不是所有的腰椎间盘突出，都能推拿按摩，比如巨大型、骨化型、游离型和伴椎管狭窄的病例不宜进行，以免可能引起或加重马尾神经损伤。
因此腰椎间盘突出的推拿按摩一定去找正规有经验的医生，也希望未来的推拿按摩应用现代科技计算机科学处理、研究手法，使之量化，规范化。让推拿按摩在腰椎问盘突出症的康复中发扬光大。
先来认识一下腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是因椎间盘发生退行性变，在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核突出而发生。椎间盘突出后，腰腿痛是本病的常见症状，因椎间盘纤维环破裂后，突出的髓核压迫脊神经根、马尾神经和血管所致，多见于20~40岁青壮年，此年龄段以上亦有发病者，男性多于女性，多发于下腰部，以第4、5腰椎之间椎间盘最多。
椎间盘变性后，水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，椎间隙变窄，韧带松弛，脊柱失稳是发生本病的内在因素。外力作用，比如提重物等是本病的诱发因素。
推拿按摩方法的作用
由于纤维环破裂，压迫神经根是腰椎间盘突出的病因，因而通过推拿方法减轻或解除髓核对神经根的压迫，缓解或解除因神经根受压产生的一系列症状。推拿按摩可以通过推、拿、揉、滚等一般性手法的操作，使肌肉、韧带等软组织得到充分放松是实施复位手法的基础。具体作用机制如下：
1、通过推拿按摩可改变神经根与突出物的相对位置，神经根受压的程度就会减轻或消失，随之疼痛会逐渐消失。
2、推拿按摩可使局部温度升高，加强血液循环，促使炎性产物的吸收及改善神经性根缺血缺氧状况，又能使肌纤维被充分拉长，使紧张的肌纤维放松。
3、通过推拿按摩可提高痛阈：推拿按摩刺激可使人体分泌某些化学物质，从而提高痛阈，减轻疼痛。
4、推拿按摩降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件。
5、推拿按摩改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。
6、推拿按摩加强局部气血循环，促使受伤的神经根恢复正常功能。
日常呵护腰椎怎么做？
1、卧床休息和适当的功能锻炼对本病康复有积极作用。腰椎间盘突出急性期，嘱患者采取屈髋屈膝姿势卧床休息，此体位可减轻对受压神经的牵拉，利于急性期恢复。
2、预防与调养，在生活中自我保健对预防腰痛发生也很重要，在一个姿势下持续工作时间不宜过长，要经常更换坐立姿势。长期坐姿工作者桌椅应尽量轻松、舒适、符合人体工程学。卧床应选择硬板床，可适当在腰部垫一小枕头，目的是使腰椎符合生理弯曲，腰部肌肉得到充分休息与放松。
3、保暖防寒
季节交替，尤其是冬春过度时，气温变换频繁，患者需随时做好保暖防寒准备，以颈部、腰背部为重，适时增加衣物，以防感冒。避免过度锻炼频繁过度锻炼，可致发生，也可加重病情，危害身体健康。
4、腰部日常保护
在日常生活中，应尽量减少弯腰动作，少拿重物，捡东西时可就近蹲下捡取，搬东西时尽量靠近，用屈髋屈膝下蹲姿势，避免直接弯腰晨起时，通过抬腿、挺腰等动作放松腰部后，侧卧并用手臂支起身体长时间座位时，可在腰后放置靠垫或软枕，保持正确姿势，以缓解腰部肌肉疲劳。
5、及早治疗
若患者出现复发情况，需及早采取有效治疗，以免延误病情，增加治疗难度，带来不必要的痛苦。
通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗?答案是否定的。推拿、按摩等治疗可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连，可以缓解疼痛但是并不能完全治疗椎间盘突出症。
在门诊，很多患者问：通过推拿、按摩等保守治疗，能把突出来的椎间盘送回到原来的位置吗?
答案是否定的。比如，一个已经老化的自行车外胎，要想让它恢复弹性，包裹住充满气体的内胎并承重，这是比较困难的。
如果说突出的椎间盘没有被推回去，为什么许多病人经过保守治疗后取得了很好的疗效，甚至疼痛症状完全或基本消失了呢?这主要是因为，通过推拿、按摩的作用，突出部位的神经根及周围组织和纤维环的炎症水肿消退，突出的椎间盘相对缩小，髓核产生轻度的位移，从而改善了其对神经根的压迫。
牵引治疗能使腰背部肌肉松弛，纠正脊椎功能性侧弯，使椎间隙增大、后纵韧带紧张，有利于挤压突出的髓核向前轻度移动回位，同时可以牵拉坐骨神经向下移动，减少突出的椎间盘对神经根的压迫。而推拿、按摩等治疗则可以解除肌肉痉挛，改善局部血液循环，加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的吸收，使炎症水肿减轻或消退，并松解神经根的粘连。推拿、按摩所产生的作用力，通过纤维环、后纵韧带等周围组织而作用到椎间盘上，可以改变突出椎间盘的位置，改善神经根的压迫情况，达到镇痛效果。另外，药物也可以使突出物、神经根及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，从而达到缓解疼痛的效果。
一般来说，具备下列情况的患者适合进行保守治疗：
(1)腰腿痛初次发作或发作次数不多，病程比较短。
(2)病史虽长，常表现间歇性发作，腰腿痛与气候变化及劳累等因素关系密切，但临床症状和体征较轻。
(3)尽管腰腿痛症状明显，但经卧床休息，症状尚能减轻，没有经过严格系统的保守治疗。
(4)影像学检查突出物没有占据椎管矢状径的1/3—2/3，没有马尾神经及运动功能损害。
(5)伴有严重的心血管疾病、糖尿病等疾病，不宜手术。
腰椎间盘突出症的患者，卧床休息也是一种常用的治疗措施，应用恰当，事半功倍。急性期患者应绝对卧硬床休息3—4周，在这个时候可以仰卧、侧卧、翻身或俯卧，但避免坐起或下床。这样减少了体重对椎间盘的压力，也避免了腰椎屈伸活动对椎间盘的牵拉及研磨，使有病的椎间盘得以休息，有利于突出髓核中水分的吸收、体积缩小，以及神经周围的炎症消退、水肿消失，神经根的压迫和刺激也随之解除。
腰围是一种腰部的支具。佩带腰围可以限制脊椎的活动度，增加腹内压，从而使脊柱的负荷减轻，起到稳固脊柱的作用，同时可以减轻脊髓、神经根及关节面摩擦造成的创伤性反应，促进水肿消退和炎症的吸收。另一方面，佩带腰围可以在心理上产生放松作用，使紧张的躯干肌肉得到松弛。但是，长期使用腰围又会产生肌肉拘挛和肌力下降的副作用，同时也会在心理上产生依赖，所以要对使用腰围的时间进行限制。
根据病人的不同体型，选择型号合体的腰围，可以避免过度前凸造成的腰椎不稳定。松紧度以不引起明显不适为宜。卧床及夜间休息时，应该把腰围解除，防止腰部肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。佩戴腰围的时间应视病情而定，一般以3—6周为宜，最长不超过3个月。
因此，疼痛的消失或减弱与按摩无关，与疾病的时间长短以及个体的耐受程度有关。有时按摩后发生疼痛加重或下肢无力，这也是突出的髓核过大，外力按压导致神经功能损害所致，而且，我们的椎旁肌可以对我们的脊柱提供必要支撑和保护，过久的推拿，会让这些肌肉失去了正常的张力和饱和度。我就曾经遇到过一个腰突病人，很喜欢做推拿，在推拿店做了大半年后，结果直接下不了床了，整个后背的肌肉都软塌塌的了。所以马老师建议腰间盘突出患者可以单独联系我，可以为你推荐一种安全有效的膏药贴治疗方法。
至于说把突出的椎间盘重新按回去，那就更是无稽之谈了！椎间盘是处在两个椎骨之间，椎间盘之后还有容纳神经组织的椎管，所以直接把突出的椎间盘推回去是不可能的。对有明显脊髓压迫的患者，不当的推拿有可能加重脊髓损伤，严重时可造成大小便失禁甚至瘫痪，这是很恐怖的！
