Question

头晕怎么办？

Answer 1

眩晕是指病人自觉自己和周围景物旋转
,并出现平衡障碍
,如姿势不稳或身体向一侧倾倒
,伴有面色苍白、多汗、眼球震颤、恶心呕吐等症状群。根据引起眩晕的病变部位或原因不同可将眩晕分为周围性
(耳性
)眩晕、中枢性眩晕、外伤性眩晕和功能性眩晕等。
周围性眩晕常由下列疾病引起
:
美尼尔氏病
:是周围性眩晕中最常见的疾病
,以突发眩晕、耳鸣、听力减退为主要临床表现
,并具有发作性和复发性的特点。自感周围是物和自身循一定方向旋转
,身体失去平衡而跌倒
,休息后减轻。
迷路炎是眩晕较常见的原因
:它是急慢性中耳炎常见的并发病。多由中耳病变直接破坏迷路的骨壁引起
,或炎症经血、淋巴扩散所致。其眩晕的特点为阵发性
,伴有水平和旋转性及混合性自发眼球震颤
,听力消失
,平衡失调。有中耳炎病史
,可有鼓膜穿孔
,伴有发热、无力等由原发病灶的全身症状。
上呼吸道感染引起的前庭神经炎可致眩晕
:突然发病、眩晕剧烈
,伴恶心呕吐。病人有上呼吸道感染的症状如发热、发冷、咽痛等。
耳毒性药物中毒
:链霉素中毒引起的眩晕一般在用药后一周左右开始出现眩晕
,以后逐渐加重
,伴有平衡失调等
,同时先出现口周麻木、严重时四肢及全身也发麻
,耳鸣。卡那霉素、新霉素、庆大霉素也有不同程度的耳毒性
,使用后也可发生眩晕。
位置性眩晕
:指头处在一定位置时出现眩晕与眼球震颤
,不伴有耳鸣、耳聋。多见于迷路或神经中枢性疾患。
中枢性眩晕常见的原因有以下几类情况
:
颅内占位性病变
:听神经瘤
,单侧听力障碍为早期症状
,伴有耳鸣、眩晕
,病侧面部感觉减退
,角膜反射减弱或消失、面神经瘫痪
(周围性
)。小脑性共济失调
;第四脑室肿瘤
:头部转动时发生眩晕
,头痛、喷射性呕吐
,因此患者常出现强迫性头位
,眼底检查有改变
;小脑肿瘤早期即有眩晕、小脑共济失调。颅内占位性病变在颅部X线照片或CT检查都有所改变。
颅内感染性疾病
:如后颅凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。
脑循环障碍
:常见的有脑动脉硬化症
,高血压脑病、脑供血不足、椎——基底动脉供血不足、臂——基底动脉供血不足综合征等均可引起头痛头晕、眩晕耳鸣等一系列症状。
外伤性眩晕
:头部外伤后常可发生眩晕
,与体位改变有关。中颅凹骨折
,可能有耳部出血
,鼓膜穿孔、听力减退、脑脊液耳漏等。
功能性眩晕
:植物神经功能紊乱也常出现眩晕
,伴有失眠、双侧耳鸣、多梦、血压低等症状。
眩晕的原因繁多
,进行辨别要从最基本的做起。根据病史、症状、体征等进行综合判断。详细询问病史
,测量血压
,做神经系统检查等。耳鼻咽喉科眩晕专科检查前庭功能和听力测定很有必要。还可选择性地进行头颅、颈椎X线照片
,做脑电图、CT、脑血管造影等
,以协助诊断。