Question

9岁女童骨龄正常激素高是性早熟吗？

病情描述（主要症状、发病时间）：我女儿今年3月6日满9岁，身高有1.45米，体重36公斤。大约一个月前，我发现她乳房有发育的迹象，于是3月1日带她到医院进行了检查。检查发现她骨龄在正常范围内，但是B超显示子宫大小有4.6X1.7X1.3,左侧卵巢有2.4X0.8,内有细小卵泡。右侧卵巢有2.4X1.0，内有多个卵泡，最大卵泡有0.7X0.6。左乳房有乳腺组织前后径大约1.4，右乳房有乳腺组织1.3。第一次验血促黄体生长素为0.46，促卵泡生长素为1.81.第二次促黄为29.30，促卵为10.60，第三次促黄为20.90，促卵为10.60，第四次促黄为14.20，促卵为9.65.曾经治疗情况和效果：医生诊断为性早熟，注射法国产注射用醋酸曲普瑞林(商品名：达菲林3.75mg)一支想得到怎样的帮助：孩子骨龄正常，激素水平高，是否是性早熟？能用药吗？现在用的药是否会对孩子造成不良影响？该药物价格太贵，每支近二千元，是否有其它可以代替的便宜药物？该治疗多久？化验、检查结果：最后一次就诊的医院：昆明市儿童医院（注：父母身高都在1.65米左右）

Answer 1

您好！感谢您的信任！女孩在8岁之前出现性发育迹象才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁出现发育，预测身高较低，可下性发育前提的诊断，建议医学干预。从您孩子的发育时间看，好象够不上性早熟诊断标准，虽然您发现孩子发育的时间不一定及时。不过，激发试验提示真性青春期起动。上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还有看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。不过初潮看，骨龄提前不明显。初步看在10.1岁左右，不治疗预测身高应该在163CM左右。再说，并不是所有真性性早熟的孩子都需要应用GnRHa，如果骨龄提前不明显或进展不过快，且预测成年身高较好，完全可以不用药，性早熟指南中有明确要求，再说如果应用GnRHa，只用9个月肯定不合适，指南也要求一般不少于两年。首剂加强也常常需要。最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制订更合理的治疗方案。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是性早熟诊治指南和青春期发育与性早熟等。 芜湖市第一人民医院-儿科-潘嘉严副主任医师 查看原帖>>