Question

得了颈动脉狭窄该怎么治疗？

Answer 1

Answer 2

颈动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率。其中包括移除血管狭窄处聚集的拥堵物——斑块，以及给狭窄的血管放置支架，恢复血管正常口径等。望采纳！
一般治疗
主要从日常生活着手对疾病加以控制。
生活管理
（1）戒烟。
（2）经常锻炼：每天至少运动30 min，一周至少运动3~4天。
（3）达到并保持理想体重。
病因治疗
控制血压、血糖、血脂，定期体检。
遵医嘱复用降压药物，血压控制目标值：＜140/90 mmHg。
对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1 mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白应＜7%。
通常建议患者服用他汀类药物进行降脂治疗。对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议将低密度脂蛋白水平控制在100 mg/mL 以下。
营养支持
（1）多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品。
（2）限盐：过量的盐（钠）可能会导致血压升高。健康的成年人每天的钠摄入量应低于1500 mg。
（3）限制胆固醇的摄入：尽量避免食用含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，例如油炸食品、动物性脂肪（如猪油、牛油）等；选择含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的食物，例如橄榄油、鱼类、牛肉等。
病情监测
根据医生建议定期进行超声、CTA或脑血管造影复查，定期检测血糖、血脂、血压。
药物治疗
抗血小板聚集药物
患者根据医嘱口服其中一种或两种联用均可。阿司匹林和氯吡格雷联用可以增强抗血小板聚集，但应根据患者耐受能力酌情选择。
他汀类药物
可降低血脂水平，无禁忌的颈动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。
介入治疗
颈动脉支架成形术
颈动脉支架成形术（CAS）
CAS是相对来说创伤较少的治疗方法，在局麻条件下完成治疗。
目前比较CAS和颈动脉内膜剥脱术（CEA）优劣的临床证据未得到明显差异。症状性颈动脉狭窄度≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%时可以考虑进行CAS治疗。介入治疗创伤小，在局麻下就可以操作，在心肌梗死、对脑神经的损伤、伤口感染及出血等方面比CEA优势明显。对于病变部位较高或较低，手术不可及的患者，合并颅内动脉狭窄的患者、合并严重心肺疾病无法耐受全麻的患者，CAS也更有优势。
为预防支架内血栓形成，CAS术后需口服双抗1-3个月。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术（CEA）
CEA是颈动脉狭窄的标准治疗，顾名思义就是通过外科手术的方法切开颈内动脉，然后将狭窄部位的斑块切除掉。包括外翻式内膜切除术和传统纵切式内膜切除术。
CEA的绝对适应证是：
1. 六个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，且颈动脉狭窄率≥70%；
2. 六个月内1次或多次轻度非致残性卒中发作，症状或体征持续超过24小时且颈动脉狭窄度≥70%。
此外以下情况是相对适应证，也可考虑手术：
1. 无症状颈动脉狭窄率≥70%；
2. 有症状狭窄度范围是50%-69%；
3. 无症状性狭窄度＜70%，但狭窄病变处处于不稳定状态。
与内科保守治疗相比，CEA能明显降低缺血性卒中和死亡事件的发生率。但也有不足之处，如诱发心梗、深静脉血栓、肺栓塞、喉返神经损伤、切口瘢痕等，手术需在全麻下进行。费用约为8-15万，具体参照当地医院标准

Answer 3

颈动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁，恢复正常的血流通过率。其中包括移除血管狭窄处聚集的拥堵物——斑块，以及给狭窄的血管放置支架，恢复血管正常口径等。
一般治疗
主要从日常生活着手对疾病加以控制。
生活管理
（1）戒烟。
（2）经常锻炼：每天至少运动30 min，一周至少运动3~4天。
（3）达到并保持理想体重。
病因治疗
控制血压、血糖、血脂，定期体检。
遵医嘱复用降压药物，血压控制目标值：＜140/90 mmHg。
对于合并糖尿病的颈动脉狭窄患者，必须加强饮食管理。控制血糖目标值：非空腹血糖11.1 mmol/L以下，治疗期间糖化血红蛋白应＜7%。
通常建议患者服用他汀类药物进行降脂治疗。对于具有卒中高风险的颈动脉狭窄患者，建议将低密度脂蛋白水平控制在100 mg/mL 以下。
营养支持
（1）多吃蔬菜水果、含优质蛋白的食品。
（2）限盐：过量的盐（钠）可能会导致血压升高。健康的成年人每天的钠摄入量应低于1500 mg。
（3）限制胆固醇的摄入：尽量避免食用含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，例如油炸食品、动物性脂肪（如猪油、牛油）等；选择含单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸的食物，例如橄榄油、鱼类、牛肉等。
病情监测
根据医生建议定期进行超声、CTA或脑血管造影复查，定期检测血糖、血脂、血压。
药物治疗
抗血小板聚集药物
患者根据医嘱口服其中一种或两种联用均可。阿司匹林和氯吡格雷联用可以增强抗血小板聚集，但应根据患者耐受能力酌情选择。
他汀类药物
可降低血脂水平，无禁忌的颈动脉狭窄患者应遵医嘱坚持服药。

Answer 4

治疗方法包括内科治疗，外科治疗和介入治疗。
治疗方法如下。1、内科治疗主要是控制饮食以及控制体重，减少吸烟、喝酒等生活中的不良习惯，同时服用抗血小板聚集的药物。内科治疗适用于狭窄程度小于30%的患者。2、外科治疗是将颈动脉切开，切除颈动脉内的斑块或增生组织，达到恢复大脑供血的目的，称为颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内膜切除术。外科治疗适用于有缺血症状且狭窄程度大于50%的患者，无明显症状但狭窄程度大于70%的患者。3、介入治疗是指从股动脉植入两毫米的导管，将导管送到颈动脉狭窄的部位，通过对狭窄程度的评估，将球囊扩张器通过导管送到颈动脉狭窄的部位，进行血管扩张，达到恢复血流的目的，介入治疗适用于不能耐受手术的方式治疗，有过颈部手术史或颈动脉结构有异常的患者。

Answer 5

颈动脉狭窄治疗方法如下：
1、有症状者：出现脑缺血症状包括头晕、视物不清、一过性黑蒙、语言障碍、手脚活动不灵活等，如动脉狭窄超过50%，可进行手术治疗；
2、无症状者：颈动脉狭窄程度超过70%者进行手术治疗，其余内科保守治疗。
手术治疗具体情况如下：
1、颈动脉内膜剥脱术：切开颈动脉血管壁，将斑块连同一部分正常内膜组织切除，恢复动脉管腔通畅；
2、将颈动脉狭窄位置扩开，植入颈动脉支架，恢复血流通畅。
具体手术方法需根据患者情况选择，建议由医生面诊指导。