Question

老年糖尿病患者排尿困难,检查血,尿,肾功能又都正常,怎么办呢?

患者信息：女 63岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我的母亲患II型糖尿病有七,八年了,通过注射胰岛素,血糖控制得还可以,有一点点高.现在她有近一个月的时间,出现了排尿困难的情况,就是到卫生间后,需要寻思一会儿才能尿出来,带她到医院检查了血,尿和肾功能,都正常啊,那她为什么还排尿困难呢?
再细细查看母亲的症状,她的小腿正面,用手指肚儿按压一会儿,就会凹进一个坑,这是浮肿吧,是肾脏有问题么?但肾功能检测也正常呀,母亲有冠心病,她的小腿浮肿是否是由心脏功能不好所导致的呢?心脏不好,会导致浮肿么?
母亲的左肾,曾在半年前的体检时,发现一粒小结石,后来通过服用中药排石,现在再做B超,是整个泌尿系的B超,已经找不到那个小结石了,肯定是已经自然排出体外了.
其他的就好像没有什么症状了,也给母亲服用了营养神经的药物,是VB1和甲钴胺(VB12),但好像也没有什么效果似的.
怎么办呢?母亲我们都住在边远地区的一个很小的县城,也没有什么太过硬的医生,我母亲的排尿困难,可能是哪方面的原因呢?
母亲所化验的肌酐,尿素,尿酸都在正常参考值范围内,其中尿酸(377)有些接近正常值的上限(415).

想得到怎样的帮助：
盼望专家或有经验的热心朋友指点,在此拜谢!

Answer 1

您好，排尿困难应注意器质性或功能性的病因，首先检查有无器质性问题，进行体检、查泌尿系B超、测膀胱残余尿、抽血查肾功能等，排除尿口狭窄（如尿口肉阜）、膀胱结石、泌尿系肿瘤、肾功能不全等；如常规检查未见明显异常，可进一步查尿动力、膀胱造影等检查了解有无神经源性膀胱等。
根据您的描述，如果能在排除器质性疾患后，以糖尿病所致的神经源性膀胱可能性大。
下肢浮肿的原因可以有心源性、肾源性、肝源性等，慢性心功能不全可表现为下肢浮肿等，但糖尿病肾病后也可出现肾源性水肿。
因资料不全，建议去医院就诊明确。

Answer 2

心脏，肾功能不好都会导致浮肿

　老年糖尿病人排尿困难怎么回事?如何治?糖尿病引起排尿障碍的原因，是由于糖和脂肪代谢紊乱影响了膀胱平滑肌收缩的缘故。资料显示，40%的男性和22%的女性糖尿病患者，开始时具有无尿意和排尿间隔时间延长的现象;随着血糖不断增高，就会出现排尿困难，膀胱内残余尿增多，膀胱扩张，膀胱平滑肌张力减低;病情如进一步发展，就会发生尿路感染、尿液逆流、菌血症和肾功能损害。男性糖尿病患者排尿困难，大多人会想到前列腺肥大，很少会考虑到糖尿病性排尿障碍，容易发生误诊，延误治疗。

Answer 3

老年糖尿病人排尿困难怎么回事?如何治?老年人经常会出现排尿困难，有的表现为尿失禁，有的表现为尿潴留。很多人以为是泌尿系统出了问题，所以去医院检查也只是简单查了一下，其实最好查查是否患了糖尿病。因为有小部分糖尿病患者会出现排尿障碍这样的症状，但是因为各人体质不同，症状表现也就有所差异。那么，老年糖尿病人排尿困难怎么回事?如何治?
　　老年糖尿病人排尿困难怎么回事?如何治?糖尿病引起排尿障碍的原因，是由于糖和脂肪代谢紊乱影响了膀胱平滑肌收缩的缘故。资料显示，40%的男性和22%的女性糖尿病患者，开始时具有无尿意和排尿间隔时间延长的现象;随着血糖不断增高，就会出现排尿困难，膀胱内残余尿增多，膀胱扩张，膀胱平滑肌张力减低;病情如进一步发展，就会发生尿路感染、尿液逆流、菌血症和肾功能损害。男性糖尿病患者排尿困难，大多人会想到前列腺肥大，很少会考虑到糖尿病性排尿障碍，容易发生误诊，延误治疗。
　　糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。糖尿病人由于血糖升高，整个身体的环境都会发生变化。那么糖尿病患者除了我们常说的三多一少的典型症状外，还有很多其他的症状。
　　疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。
　　糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。2型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。
　　排尿困难：排尿意识低下，排尿间隔时间延长，乃至排尿困难，膀胱内余尿增多，膀胱扩张等症，都是糖尿病的反应。严重者可出现尿路感染、尿液逆流、肾功能衰竭等合并症，有的还引起菌血症，难以医治，预后很差。中老年男性出现排尿困难，只考虑前列腺肥大是不全面的，还应联系到是否患有糖尿病。
　　老年糖尿病人排尿困难怎么回事?如何治?对于老年人的排尿困难，诊断的思路应该拓宽些，作一些糖尿病诊断的检查项目并非多余。老年糖尿病人排尿困难是糖尿病的一种并发症，并发症的出现严重的威胁着患者的身心健康。近年来，干细胞治疗技术在糖尿病及其并发症的治疗上取得了显著的治疗效果。

Answer 4

心脏，肾功能不好都会导致浮肿
　老年糖尿病人排尿困难怎么回事?如何治?糖尿病引起排尿障碍的原因，是由于糖和脂肪代谢紊乱影响了膀胱平滑肌收缩的缘故