失眠有什么好办法吗？
概述
失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在，或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共同存在。治疗方法包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗等。
失眠分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。慢性失眠一般指病程≥3个月以及频度≥3次/周。
随着年龄增长，失眠的发病率增加，女性发病率高于男性。不愉快的生活事件是失眠的重要病因。失眠可以孤立出现，也可以发生在抑郁或焦虑患者中。其他病因如躯体疼痛、神经系统疾病等也较为常见。
失眠患者主要表现为入睡困难或维持困难，如早醒。患者白天生活工作多受到严重影响。
失眠的治疗目的为增加有效睡眠时间、改善睡眠质量，并改善白天的生活工作状态
病因
失眠可以由很多原因引起，比如压力、焦虑、睡眠不规律、睡眠环境差等。另外还可以由一些精神类或器质性疾病导致，如抑郁症、焦虑症甲亢等。
疾病因素
精神疾病
常见的有焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等。
其他健康问题
如疼痛、呼吸困难、不宁腿综合征等。
相关疾病
焦虑症、抑郁症、不宁腿综合征、快速眼动期睡眠障碍
非疾病因素
压力
由于对某种或某类事件的紧张或恐惧，或长期形成的慢性压力，如工作或学习压力。
睡眠习惯不良
如躺在床上看电视，或睡眠规律紊乱。
睡眠环境改变
如短期出差、改变床位，周围环境噪音、光线过度等。
症状
失眠既是一个独立的证候，又是多种疾病中的一个症状。每个患者的失眠症状有所不同，可能表现为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量差等。
症状分类
入睡困难
在床上躺一个多小时仍辗转难眠。
维持困难
夜间容易醒，并且醒后很难再次入睡。或早上很早就醒来。
睡眠不足
醒后仍感疲倦，白天无精打采、焦虑，工作或生活质量下降。
典型症状
入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等。日间困倦，体力下降，伴有紧张不安、情绪低落等，严重者心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。
伴随症状
焦虑
可能来源于对夜晚睡眠不足影响白天工作的焦虑。
抑郁
失眠患者多伴有抑郁。抑郁症患者早期也多表现为失眠。
并发症
内分泌紊乱
失眠会导致生物节律紊乱，进而影响内分泌功能。女性还容易增加患乳腺癌的风险。
免疫功能下降
容易发生各种继发疾病。
就医
失眠常常严重影响白天的正常工作和生活，需就医治疗。主要治疗方法包括心理治疗、药物治疗等。
就医指征
若失眠已严重影响到白天的正常工作和生活，请尽快就医。
就诊科室
神经内科、心理科
医生询问病情
几点入睡，几点醒来？是以入睡困难为主，还是睡眠维持困难为主？
从傍晚到卧床入睡前做过哪些事情？心情如何？
有无长期服用兴奋类物质？
日常作息情况如何？近期有无干扰日常生活事件发生？
睡眠过程中有无打鼾或气喘？(可能会询问伴侣）
是否有其他症状？(如兴趣减退、纳差、焦虑等)
女性还应评估月经周期、妊娠情况或更年期？
存在失眠的症状，包括入睡困难、睡眠维持困难；比期望的起床时间醒来早；在适当的时间点不肯上床睡觉；没有父母或照顾者干预难以入睡。
失眠导致工作、生活受到影响，包括疲劳或萎靡不振；注意力、专注力或记忆力下降；社交、家庭、职业或学业等功能损害；情绪不稳或易激惹；动力、精力或工作主动性下降等。
已经有合适的睡眠条件和时间，仍有失眠的症状。这些睡眠困难和相关的日间症状至少每周出现3次，持续3个月以上。
不属于其他类型的睡眠障碍。
日常膳食应以清淡宜消化为主，如豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、橘子等。
晚餐不可过饱，睡前两小时内不宜进食，不宜大量饮水，避免因胃肠的刺激而兴奋大脑皮质，或夜尿增多而入睡困难。
养成规律的作息时间习惯，到就寝时可以条件反射的自然进入睡眠状态。
保持良好的睡前卫生习惯，每日睡前温水泡脚，可起到催眠作用。
晚餐避免过饱，以清淡少量为宜。睡前2小时避免进食，睡前不喝浓茶、咖啡。
纠正不良的睡眠习惯，睡前不看带刺激性的电视、书籍等。
保持睡眠环境安静，调节卧室光线使尽量暗淡，卧室温度调节至24-28℃。
定期进行体育锻炼，戒烟戒酒等。
需要做的检查
主观评测工具
睡眠日记
以每天24小时为单元，记录每小时活动和睡眠情况，连续记录2周。
量表评估
匹兹堡睡眠质量指数、睡眠障碍评定量表、Epworth嗜睡量表、失眠严重指数量表等。
客观评测工具
多导睡眠图
可以准确记录睡眠时间、觉醒次数、呼吸、心率等变化。
多次睡眠潜伏期试验
评定日间觉醒程度和嗜睡倾向。
体动记录检查
评估睡眠-觉醒节律。
诊断标准
鉴别诊断
躯体疾病引起的失眠
包括神经系统疾病、内分泌疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统疾病所致的不适所引起的难以入睡或睡眠质量不佳，并不是失眠。
精神障碍
除失眠症状外，抑郁症患者可出现情绪低落、兴趣减退、精神运动性迟滞等核心症状；双相情感障碍患者可出现抑郁和躁狂症状导致难以入睡；焦虑症患者除了有典型的焦虑、恐惧、担心，常伴有心慌、呼吸加快等自主神经症状。
治疗
失眠的治疗目的是增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量；改善失眠相关性日间损害；减少或防止短期失眠症转向慢性失眠症；减少与失眠相关的躯体疾病或精神障碍共病的风险。
家庭处理
克服不良的生活与睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。限制或禁止白天小睡。睡前可听一些轻柔舒缓的音乐，放松心情。
到院治疗
药物治疗
苯二氮卓类和非苯二氮卓类
通过抑制兴奋中枢产生镇静催眠作用。前者包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。后者包括佐匹克隆、唑吡坦等。
褪黑素受体激动剂
如雷美替胺，主要用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜节律失调导致的失眠。
抗抑郁药
包括曲唑酮、米氮平黛力新等。具有镇静作用，适用于抑郁和或焦虑伴失眠者。
中医中药
传统中药如酸枣仁、柏子仁等对失眠有一定疗效。
心理治疗
睡眠认知行为治疗是治疗失眠的首选治疗，临床实践已证明有短期和持续的疗效，可以帮助失眠患者养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。
物理治疗
光照疗法
利用相当于200倍普通室内光强度的光箱，置于患者面前约1米的地方，在清晨或傍晚分别连续照射2-3小时，使人体睡眠觉醒生物钟往前移或后延。这种光疗方法主要适用于睡眠节律失调性睡眠障碍患者，如睡眠时相延迟综合征、倒班引起的睡眠障碍和年龄相关性睡眠障碍等。但需要注意照射强度不够或时间过短均不能产生疗效，但照射过强或时间过长，容易出现眼疲劳，严重者损伤视网膜，并产生头痛、头晕、烦躁不安等症状。
重复经颅磁刺激
具体是用经颅的磁刺激以固定频率和强度连续作用于某一脑区，称为重复经颅磁刺激(rTMS)。高频(＜1Hz)主要是兴奋的作用，低频(≤1Hz)则是抑制的作用。低频(≤1 HZ)的重复经颅磁刺激能够抑制大脑皮质的兴奋性，可增加慢波睡眠波幅，加深睡眠深度，增强记忆。
饮食
长期失眠者日常生活中应注意摄取具有养心安神、促进睡眠作用的食物。
饮食调理
护理
失眠患者常常上班没有精神，工作出错，进行适当的身体和心理放松可以减轻压力，帮助建立良好的睡眠习惯。
日常护理
预防
预防措施
第二点，要清淡的饮食，对失眠人必须要做到饮食清淡，多喝白开水，避免刺激性的食物和饮料，使用治疗神经衰弱的食谱会有明显的效果。
第三点，睡前泡脚，是比较管用的，泡脚的好处有很多，缓解疲劳，促进血液循环，可以帮助入睡。
第四点，合理运动，可以选用瑜伽，现在瑜伽是比较热门的运动，着重于减肥瘦身的，增强体质的，还有这个帮助睡眠的。
第五点，听一些舒适的音乐，选择一些钢琴曲，乡村音乐，把轻音乐等等，听这些音乐，可以使我们放松身体，也可以更快的进入睡眠。
第六点，自我催眠，自我催眠是一种心理疗法，所采用的睡前背诗就属于这个范畴，原理都是一样的，要把这个精力精神集中在某一点上，而不胡思乱想，这样就更容易进入睡眠状态。
睡前情绪不要太高昂。可以喝一点牛奶助眠，听舒缓的音乐助眠。
