Question

如何治疗附睾炎？

Answer 1

急性期治疗
急性附睾炎以及慢性附睾炎急性发作的治疗，主要应用抗菌药物，必要时可行手术治疗。
急性附睾炎患者疼痛明显，为缓解不适，可口服非甾体类抗炎药等镇痛药物；或使用1%利多卡因作精索封闭来减轻疼痛。
一般治疗
患者应制动或卧床休息，保证合理营养，抬高阴囊。
疾病早期局部冰敷，后期热敷或热水坐浴。要注意的是，这可能会一过性影响睾丸的生精功能，因此，尚未生育者应慎用。
使用50％硫酸镁溶液局部湿敷，可以减轻阴囊皮肤和附睾的红肿，促进炎症消散。
对于留置保留导尿管的患者，在条件允许情况下，应尽早拔除尿管；当条件不允许时，可行耻骨上膀胱造瘘转流尿液。
药物治疗
抗菌药物应用
急性附睾炎
需选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药，持续1～2周；为预防炎症转为慢性，需继续口服抗菌药物2～4周。常用药物种类包括头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等。
由性传播感染引起的附睾炎多选用头孢类药物，加用强力霉素、左氧氟沙星
等。
由肠杆菌感染引起的附睾炎多首选氧氟沙星
或左氧氟沙星。
慢性附睾炎
单纯应用抗菌药物治疗慢性附睾炎，不一定能获得理想的效果，可在附睾局部应用黄连素
等药物行离子透入。
合并急性发作时，可予抗生素治疗。一般先根据经验用药，待细菌培养和药敏试验结果出来后，再选择有针对性的抗生素治疗，疗程一般为2周。
若患者同时合并慢性前列腺炎
，必须同时进行治疗，避免因感染源处理不彻底造成反复发作。
手术治疗
急性附睾炎
应用抗菌药物治疗效果不理想时，或怀疑出现睾丸缺血时，需进行附睾切开减压，手术中要尽量避免损伤附睾管。若能同时切开邻近的精索外筋膜，改善睾丸血液循环的效果更好。
若患者附睾处炎性包块增大，并出现波动感，提示有脓肿形成，应及时切开引流。病情加重出现睾丸梗死时，应行手术切除睾丸。
慢性附睾炎
若患者慢性前列腺炎处理不及时引起反复发作的附睾炎，可先结扎输精管，再进一步治疗。对于多次反复发作的附睾炎，若其他治疗方式效果不理想，尤其是结核性附睾炎抗痨治疗无效时，可考虑做附睾切除。
中医治疗
中药治疗可改善微循环，减少附睾纤维组织的生成，缩短病程。治疗以清热解毒、行气活血、软坚散结为基本原则，具体治法则需要辨证论治，临床仍需进一步观察。