Question

得了胆囊炎怎么办？

Answer 1

一、要点
1.发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。
2.急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，murphy征阳性，或可触及肿大的胆囊。
3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。
4.b超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。
二、急性诊断要点：
（一）在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。
（二）腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。
三）右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。
（四）白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。
（五）若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及桐清早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
三、鉴别
慢性胆囊炎（1）急性胰腺炎：该病可继发于急性顷轮基胆囊炎和胆管炎，腹痛较急性胆囊炎剧烈，呈持续性，范围较广并偏向腹部左侧，压痛范围也较为广泛，血与尿淀粉酶一般均升高。
（2）急性阑尾炎：高位急性阑尾炎与急性胆囊炎的不同点主要在于详细分析病史和体征。
（3）胆道蛔虫病：发病突然，雀谨腹痛在剑突下呈阵发性绞痛，呕吐频繁，常有吐蛔虫史，腹痛可自行缓解。早期上腹部压痛不明显，无腹肌紧张。