Question

左冠状动脉前降支狭窄近段软斑形成并管腔狭窄60%

患者信息：男 54岁 山东 烟台
病情描述(发病时间、主要症状等)：
扫描部位 CT（螺旋CT）：心脏平扫及CTA（血管成像）

患者心率65次/分，心律齐，呼吸配合较好，屏气平稳。
CT平扫：心脏各室大小正常，心肌无明显增厚或变薄。左冠状动脉前降支、回旋支及右冠状动脉未见明显钙化斑块，钙化积分为0。
CT增强扫描：心脏各腔室大小充盈正常，心肌无明显增厚或变薄，无局限性隆起。冠状动脉各分支起源及走行规则，冠脉分布呈均匀型。左冠状动脉前降支近段局部狭窄，狭窄程度约60%，累及长度约10mm。回旋支及右冠状动脉管壁光整，管腔通畅，未见充盈缺损及狭窄。

意见：左冠状动脉前降支狭窄近段软斑形成并管腔狭窄

想得到怎样的帮助：
求得最好、最经济的方法。做支架、溶栓药物、中药、或有其它方法！
请求提供最佳方法！

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
未治疗过，首次首次查出。未的有过敏史、遗传病史无或未知。

过去有几次心口窝处有灼烧的感觉，像是食道或胃部的感觉。不知是否有关。但胃上不感觉有点压痛。不知是否有关。

Answer 1

CTA对狭窄程度诊断不太准确，60%的写法还真是比较大胆，通常CTA诊断报告都以轻、中、重来分度，50%-75%为中度，中度以上狭窄有放支架的指征。因此，患者应结合心电图、心肌酶进行考虑，最好做一次冠脉造影，以确定真正的狭窄程度。毕竟CTA只是一个“把门人”，没有确诊冠心病的能力。如果冠脉真的是狭窄超过50%，心图和心肌酶都有异常，最好还是放一枚支架，否则可以长期降脂，溶栓类药物进行保守治疗，3个月一次心电定期复查，一年一次造影复查。

追问

医生建议做冠脉造影，冠脉造影需要5000多，由于过年了，想回家保守治疗，希望给出更多的建议。

Answer 2

你好，左冠状动脉前降支狭窄近段软斑形成并管腔狭窄60%，“过去有几次心口窝处有灼烧的感觉”应该是冠心病导致的，建议做冠状动脉造影检查看看。冠状动脉造影检查是诊断冠心病的最好方法。

希望以上答复对你有所帮助，祝健康。