特发性血小板减少性紫癜是什么样的一种病症?
急性型多发生于病毒感染恢复期,可能是1) 病毒抗原与相关抗体形成免疫复合物附着于血小板表面,促进血小板破坏。2) 病毒组分结合于血小板表面后,使其抗原性发生改变,导致自身抗体形成,使血小板受损。起病急骤,出血明显,皮肤黏膜多发性瘀斑及淤点,严重者甚至瘀斑下有血肿形成,口腔黏膜可出现单个或多个血疱,往往同时伴有鼻、胃肠道及(或)泌尿生殖系统出血。严重者可有危及生命的重要脏器出血如颅内出血。
病情重者需绝对卧床休息。脑出血者应密切观察生命体征(意识状态、血压、呼吸、心律、瞳孔大小),降低颅内压,减轻脑水肿,如静滴甘露醇和激素,维持营养及水电解质平衡。可迅速升高血小板,但由于体内存在血小板抗体,输入血小板后其存活时间短而很快失效,故仅适用于抢救危重出血、外科手术或有严重并发症者。
若确诊有危及生命的颅内出血,保守治疗病情加重,必要时可在上述内科治疗支持下,紧急请脑外科手术治疗,并行脾切除术。静脉滴注丙种球蛋白可用于术前准备,术后24h血小板明显上升,1~2周达高峰,约2/3可达不同程度缓解。无效或复发者可再用激素治疗,部分仍可有效。
该疾病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生免疫介导的血小板过度破坏和生成受抑制。糖皮质激素:可减少自身抗体的生成及减轻抗原抗体反应,抑制单核-巨噬系统对血小板的破坏,改善毛细血管的通透性,刺激骨髓造血及血小板的释放;需要找到症状的病因,针对性的进行治疗的 对于护理这方面是需要先解决病情再进行护理的。