Question

糖尿病引起的眼底出血要做激光治疗，原因是什么呢？

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Answer 1

糖尿病患者眼底出血多发生在糖尿病8~10年左右。是有糖尿病的微血管病变所导致的糖尿病视网膜病变分为单纯性视网膜病变和增值性视网膜病变。在单纯性视网膜病变时，患者视力下降，多有飞蚊症。看东西有黑影，多是由微血管瘤和小的渗出所导致的。

随着病变的发展，到达增值性视网膜病变可以有眼底出血。视网膜出血，玻璃体出血随着出血，血液凝固激化，牵拉视网膜容易造成失明。糖尿病患者眼底出血是要经过激光治疗或者玻璃体切割术。具体治疗方案有眼科医生给予制定。

用激光治疗糖尿病引起的眼底出血的机理：是局部激光光凝封闭视网膜内血管或者微血管瘤的渗透。另一种是采用大面积光凝破坏外层视网膜的感光细胞。和视网膜色素上皮细胞，而这两层耗氧量多，视网膜需氧量减少。新陈代谢水平降低，视网膜变薄后使得本来供给外层视网膜的来自脉络膜的氧转而向视网膜内层弥散，提高了内层视网膜的氧分压，从而缓解了视网膜的缺氧。

总之，大范围视网膜光凝后视网膜血流量减少，扩张的血管收缩自主调节能力改善。小动脉也收缩，降低了毛细血管和小静脉的血管内压和跨壁压。血管渗漏减少。婴儿视网膜水肿减轻组，组织缺氧缓解新生血管退化，这对糖尿病引起的眼底出血有很大的治疗作用。

并且糖尿病人做眼底激光一般是减少黄斑区漏出液的蓄积。对于糖尿病性黄斑水肿激光治疗可以减少黄斑区渗漏积累。从而减少黄斑水肿，防止视力进一步下降。但是不论哪一种类型的糖尿病视网膜病变，都要控制好血糖。因为控制血糖是根本，血糖发生波动，血糖高都容易导致糖尿病微血管病变的发生。

Answer 2

原因是糖尿病所引发的这种并发症，对眼睛的眼底已经造成了严重的影响，导致眼睛视网膜受损，激光治疗的伤害性是最小的，而且能够达到最好的康复作用，不会影响血糖水平。

Answer 3

采用大面积光凝，破坏了外层视网膜的感光细胞和视网膜色素上皮细胞，而这两层耗氧量最多，视网膜需氧量减少，新陈代谢水平降低。

Answer 4

糖尿病视网膜病变，激光目的在于防止新生血管发生。而对于已经有新生血管形成的增殖性糖尿病视网膜病变，激光光凝黄斑区以外的视网膜所有区域（即全视网膜光凝），目的在于使异常的新生血管消退，并阻止其进一步发展。激光光凝有利于减少玻璃体积血的机会，防止牵拉性视网膜脱离或皱褶的发生。