Question

硝苯地平是常用降压药，长期服用千万小心这3种不良反应

Answer 1

高血压是我国常见的慢性疾病之一。临床中，治疗高血压的药物很多，硝苯地平就是其中之一。

硝苯地平最初应用到临床的是普通片，它的起效快、药物半衰期短，服用后能达到快速降压的效果。

但由于临床实践中发现高血压的治疗更提倡平稳降压，人们逐渐开发出了新的剂型，即缓释剂型和控释剂型，相比普通片，这两种剂型都能达到平稳降压的目的。

1. 硝苯地平缓释片和控释片有哪些不同？

硝苯地平缓释片 ，目前临床中有(Ⅰ)、（Ⅱ）、（Ⅲ）三种规格。

(Ⅰ)、（Ⅱ）、（Ⅲ）对应的是药物的剂量，缓释片(Ⅰ)中的硝苯地平含量为10毫克，（Ⅱ）是20毫克，（Ⅲ）对应的是30毫克。

(Ⅰ)、（Ⅱ）的作用时间基本相同，需要一天服用两次，每次大概能维持12小时降压效果。

而硝苯地平缓释片（Ⅲ）的作用时间更久，能够维持24小时左右的降压效果，类似于控释片。

硝苯地平控释片 采取了一种新的技术，药品外面有一个保护壳，壳上有一个小孔，药物能够从小孔中缓慢释放出来，从而达到24小时持续降压的作用。

硝苯地平缓释片和控释片的选择，需要医生结合患者本身服药的依从性、血压的高低程度等多种因素，做出综合判断。

2. 哪些人群应禁用或慎用硝苯地平？

3. 如何正确服用硝苯地平？

每次服用10毫克，每日服用3次，但需要注意的是，目前并不提倡它作为高血压或心绞痛的常规用药。

不同剂型有不同的服用方法，比如缓释片(Ⅰ)的剂量为10毫克，需要每日服用2次，每次1片；缓释片（Ⅱ）的剂量为20毫克，需要每日服用1-2次，每次1片；缓释片的剂量为30mg，需每日服用1次，一次1片。

每日需服用1次，每次1片。

如果选择硝苯地平缓释片，建议空腹服用。硝苯地平控释片因为不受胃肠pH值和胃肠蠕动的影响，任何时间服用都可以，但需注意每天固定时间服用。

此外，还需注意的是，硝苯地平普通片可以掰开服用，控释片不能掰开服用。一般对于有刻痕的缓释片可以掰开服用，无刻痕的则千万不能掰开服用。

4. 服用硝苯地平降压，可能会出现哪些不良反应？

硝苯地平常见的不良反应有面部潮红、头痛、脚踝水肿等，还有可能出现低血压。

其中，脚踝水肿的发生率很高，基本可以达到10%左右，头痛的发生率大概在4%左右。

如果出现脚踝水肿，临床中一般会通过利尿剂来减轻水肿。针对头痛，通常医生会调整药物剂量，如果患者的头痛实在无法忍受，医生会进一步考虑换药。

此外，在服用硝苯地平期间还要随时关注血压的情况，如果收缩压降得很低，就需要调整用药了。

参考资料：

医学微视官网-赵明《硝苯地平》