Question

低血糖是怎么引起的

Answer 1

临床上反复发生空腹低血糖症提示有器质性疾病；餐后引起的反应性低血糖症，多见于功能性疾病。
1.空腹低血糖症
（1）内源性胰岛素分泌过多：常见的有胰岛素瘤、自身免疫性低血糖等。
（2）药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水杨酸、饮酒等。
（3）重症疾病：如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等。
（4）胰岛素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生长激素、皮质醇等缺乏。
（5）胰外肿瘤。
2.餐后（反应性）低血糖症
（1）糖类代谢酶的先天性缺乏：如遗传性果糖不耐受症等。
（2）特发性反应性低血糖症。
（3）滋养性低血糖症（包括倾倒综合征）。
（4）功能性低血糖症。
（5）2型糖尿病早期出现的进餐后期低血糖症。
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Answer 2

低血糖的基本病因按照不同的标准可以进行不同的分类：
1， 按照病理生理学分类
（1） 糖摄入不足。这个很容易理解，对于一些减肥节食的人群特别容易因为碳水化合物摄入过少而导致低血糖。而对于那些采取“轻断食”或者“低碳饮食”等膳食方案进行血糖控制的糖友，也有一定的风险诱发低血糖；
（2） 糖生成不足。因某些疾病造成的肝糖原合成减少或糖原分解障碍，导致机体糖代谢紊乱、在没有外界糖分摄入的时候不能及时为身体供能；
（3） 糖消耗过多。比如剧烈运动条件下身体对糖分的消耗过多而来不及补充，极容易导致低血糖。因此也提醒糖友：一是不要过量运动，二是在运动的时候准备一些糖果、饮料等以备不时之需；
（4） 糖转化过多。常见于胰岛素使用过量、胰岛素促泌剂类降糖药使用过量，都会导致体内的糖被过多的转化消耗而使血糖下降。
2， 按临床诊断分类
（1） 器质性低血糖。因器质性病变导致的低血糖，如肝病造成的糖原生成和分解障碍、胰岛β细胞增生造成的胰岛素分泌过多、先天性糖代谢酶缺陷导致的糖原累积症……等等；
（2） 功能性低血糖。餐后低血糖（又称为“反应性低血糖”），是指进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高（即胰岛素分泌延迟），因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应；
（3） 外源性低血糖。多与糖尿病本身有关，例如降糖药使用过量、进食量明显减少等原因诱发低血糖。