Question

经常心悸胸闷怎么办？

经常胸闷，心悸，还有胸痛，心电检查和彩超都说没问题，究竟是怎么回事啊，而且近段时间胃也不舒服，老嗳气，觉得胃和食管很烧，怎么办，是怎么回事啊~还有，我中午睡觉的时候经常意识清楚，但就是怎么都动不了，呼吸也困难~
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Answer 1

心悸

心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

[ 病因 ]

1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：

（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。

（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。

2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。

（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。

（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。

（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。

3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。

[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。

[ 伴随症状 ]

1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。

2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。

3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。

4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。

5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。

6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。

[ 问诊要点 ]

1 ．发作诱因、时间、频率、病程。

2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。

3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。

4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。

参考资料：http://www.yygw.cn/lf/lf000014.htm

Answer 2

心慌，不适，胸口隐痛，可能是初期的「 冠心病」。

冠心病全名是冠状动脉栓塞性心脏病。由於心负责供血给全身，而冠状动脉则负责供血给心脏。所以冠心病患者因栓塞会造成心肌缺血坏死，出现胸区翳痛和窒息感。后果可以很严重。

冠心病患者耳垂亦会出现「冠心沟」，沟越长，病越重。患者部份手指亦会出现「扇甲」。原本为长方型之指甲被增生皮肤掩盖，变成上阔下窄「三角形」。扇越多，病越重。

1.保持血管畅通：长期冲服「生田七粉」。

2.保持血管不塞：戒烟戒酒，减肥减甜，多果多菜，够睡够动，勿急勿躁。避吃内脏，墨鱼，牛舌，蛋黄。多食番茄，韭菜，粟米，洋葱，金针。云耳。

胃酸过多倒流患者，常狼吞虎咽，饮酒食辣，好煎喜炸，并服止痛西药、钙丸等，会令贲门发炎溃损，关闭不全，胃酸倒流，致食道亦受蚀出现溃损，胸骨后觉灼热疼痛，声音嘶哑等。

胃酸倒流通常於饭后、平躺、弯腰、情绪不稳时、激烈运动后或自睡梦中惊醒时发生或加重。

因不能澈底根治，时会复发，所以：

◎ 勿暴饮暴食
◎ 避免进食后立即平躺
◎ 调高枕头
◎ 通便，以免增大腹压嗳酸

Answer 3

经常心慌、胸闷，每天这样蹲一蹲，心脏血液回流，心跳变平稳

Answer 4

近期有没有感冒或是拉肚子？若有建议做心肌酶谱检查。二十四小时动态心电图也要做一下，如果都没问题，那就来看中医辩证治疗

Answer 5

建议做一个胃镜检查,应该是胃底食管下段病变.因食管与纵隔相邻,所以病变可以压迫纵隔而影响胸腔.至于胃和食管有烧灼感,那是消化液反流引起的.