目前对于发作性睡病的治疗有什么最新进展吗?
发作性睡病是一种终身性的睡眠障碍性疾病,药物和行为心理干预可能会帮助缓解症状,但目前还无法治愈。
发作性睡病(Narcolepsy)是一种原因不明的慢性睡眠障碍。表现为白天过度嗜睡或快眼动睡眠突然侵入觉醒状态、入睡阶段或醒后幻觉、伴或不伴情绪刺激诱发的猝倒和睡眠瘫痪、睡眠结构和睡眠-清醒昼夜节律紊乱等,少数患者可伴有行为异常或暴力性梦境扮演(无意识的梦境行为)。
根据下丘脑分泌素是否缺乏,分为1型发作性睡病和2型发作性睡病。发作性睡病是一种终身性疾病,可发生于任何年龄,多发于15-30岁人群,疾病发作期可严重影响患者的生活质量和认知功能,甚至酿成意外事故。
流行病学资料显示,国外报道人群患病率约为0.02%~0.18%,男性略高于女性。
虽然某些类型发作性睡病是一种终身性疾病,但目前的研究该病并不会影响患者的寿命
不过患者白天嗜睡、猝倒发作等症状会影响生活,若在某些情况下发病,可能会发生意外事故,威胁自身或他人生命安全,如机动车驾驶员、飞行员、高空作业和警卫等对警觉性要求较高的工作,游泳、蹦极、大幅度跳跃性运动项目以及做饭等。
发作性睡病应首诊睡眠医学科,但现阶段我国睡眠医学科还没有普遍开展,也可到开展睡眠及其相关疾病诊疗的内科或精神医学科就诊。
该病治疗以药物、认知行为和心理和治疗为主。所有治疗目标应集中于改善白天嗜睡、猝倒发作、睡前/醒后幻觉、睡眠瘫痪、夜间睡眠和心理社会困难。在选择药物时,临床医生和患者都必须考虑药物可能的副作用,因为发作性睡病是一种终生疾病,患者将不得不接受长期的药物治疗。
某些药物可能产生耐受性或成瘾。此外,长期使用兴奋剂药物还可能导致高血压
和精神障碍
。因此,对发作性睡病的治疗,医生和患者在治疗开始和期间需要充分的沟通,权衡利弊,须在维持有效治疗和积极生活与避免副作用和药物耐受性之间取得平衡。
改变生活方式对于发作性睡病的日常控制非常重要,应保持生活规律,养成良好的睡眠习惯,戒烟酒,适当运动以帮助睡眠,保证白天的状态。
较为严重的发作性睡病患者,应尽量避免较有危险工作,如:驾驶、高空、水下作业等。
患者的嗜睡和猝倒发作会严重影响到生活,容易产生焦虑、不自信的情绪,也容易被周围的人误解,可能会产生抑郁、自卑、退缩、社交恐惧等心理障碍,因此患者的家人、朋友应多表示理解,在精神上多鼓励支持患者,帮助患者以积极乐观的态度正视自己以及配合治疗,多和患者做一些有趣的事情,适当运动,丰富她们的日常生活。