Question

冠心病有哪些症状

Answer 1

　1、心绞痛：
典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。
常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
　　1) 稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。
　　2) 不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。
　　2、心肌梗塞：
典型症状：持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。
梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。
　　3、无症状型心肌缺血：
典型症状：无明显症状，多在发生心肌梗塞后才发现。
很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
　　4、心力衰竭和心律失常：
典型症状：原有心绞痛发作，气紧、水肿、乏力、心悸。
部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。
　　5、猝死型冠心病：
典型症状：心律失常、心脏骤停。
指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

Answer 2

　　好发群体
　　一、45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性；
　　二、父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病；
　　三、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。
　　疾病症状
　　临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
　　心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：
　　（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；
　　（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；
　　（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；
　　（4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
　　心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：
　　（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
　　（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；
　　（3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容；
　　（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
　　疾病危害
　　冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病。[2]
　　诊断鉴别
　　典型症状
　　冠心病的诊断主要靠临床表现（病人症状）。当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病。
　　（1）疼痛部位：胸骨后；
　　（2）放射：向下颌、左上肢、左肩；
　　（3）性质：压榨性，烧灼样；
　　（4）持续时间：1-5分，不超过15分；
　　（5）诱因：劳累、寒冷或饱餐；
　　（6）缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类（1-3分）。
　　如表1所示，当一位60岁的男性患者出现典型的心绞痛症状时，他被确诊为冠心病的概率是94%；如果是同年龄的女性，她被确诊为冠心病的概率为90%。相反，如果一位30多岁的女性，发生非心绞痛样胸痛，她实际被确诊为冠心病的概率不到1%。
　　表1：心绞痛症状在诊断冠心病方面的价值（可能性，%）

　　年龄（岁）
　　
　　典型心绞痛
　　男 （女）
　　
　　不典型心绞痛
　　男 （女）
　　
　　非心绞痛疼痛
　　男 （女）
　　

　　30-39
　　
　　69.7 (25.8)
　　
　　21.8 (4.2)
　　
　　5.2 (0.8)
　　

　　40-49
　　
　　87.3 (55.2)
　　
　　46.1 (13.3)
　　
　　14.1 (2.8)
　　

　　50-59
　　
　　92.0 (79.4)
　　
　　58.9 (32.4)
　　
　　21.5 (8.4)
　　

　　60-69
　　
　　94.3 (90.1)
　　
　　67.1 (54.4)
　　
　　28.1 (18.6)