Question

有乙肝需要做体检才能发现吗？

Answer 1

做为医生的我来说，每年都会做体检，这是单位的福利。也有一些单位不重视，或者仅仅是发钱给员工，让员工自己决定是否做体检。龙大夫认为，不管怎样，还是有必要去做体检的，特别是30岁以后的人。

最近接诊一个患者，38岁，一直在国外做小生意，非常忙碌。由于所去的地方，属于落后的不发达国家，当地没有像样的医疗机构。

这次回家，原本呆不了几天，已经预定好飞机票的。但是，在临走前一天，感觉有些累和头晕。
家人劝说了很久，才勉强去医院体检了。做个最简单的体检套餐，结果发现血清谷丙转氨酶升高，患者不以为然。

最后，在当地医生的劝说下，患者退了飞机票，来到我院。针对肝损害的原因，进行了初步的筛查：乙肝两对半、丙肝抗体、B超、血脂、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白等等。
最后诊断为乙肝。经过仔细的追问病史，患者爱人回忆，结婚的时候检查，医生说是乙肝病毒携带带，当时说没关系。后来，患者夫妻就把这个事情给忘记了，也一直没有出现什么健康问题，更从来没有做过体检（患者去的小国家，不需要提供体检证明）。

慢性乙型病毒性肝炎是一个普通的疾病，虽然普通，但如果不重视定期复查的话，也可能会有慢性肝炎活动逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的可能。可以说，定期体检有时候能够直接决定乙肝病毒感染状态今后的走向。

在临床中，也见过很多工作非常繁忙、经常饮酒和熬夜的人，特别是精力旺盛的30岁左右的青壮年。这个年龄段的抵抗力各方面还是很强的，由于工作和家庭各方面的压力，不太有时间和心情去关注个人的健康问题。

Answer 2

正常体检能不能查出乙肝，一般来说，普通的入职体检是不包括乙肝两对半或者乙肝五项定量的，只是检测血常规、肝肾功能、电解质、血糖，如果是其它的体检，比如平时的体检，要求检测乙肝两对半，才可以检测是否有乙肝，所以，如果是入职的体检，也不会检测乙肝两对半的，而普通的体检通常需要你要求来检测是否有乙肝。

如果感染了乙肝，是乙肝大三阳或者乙肝小三阳，通常需要去传染科，也就是感染科，进一步抽血化验肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝五项定量和做上腹部彩超，或者上腹部ct明确病情，如果肝功能和上腹部彩超正常，考虑乙肝病毒携带者，是不需要任何治疗的，平时需要注意的是休息好，不熬夜，不喝酒，每半年复查就可以，如果是乙肝患者，需要根据病情护肝治疗，甚至抗病毒治疗。